تقدير مبدئي
احسب تكلفة زراعة القرنية في دقيقتين
DALK · PKP · DMEK · DSAEK، تقدير شخصي فوري بناءً على حالتك
اقرأ الدليل الكامل
التحضير · التخدير · نسيج المتبرع · أول أيام المتابعة، كل خطوة مشروحة بالترتيب.
📖 الدليل الكامل
هذا المقال جزء من سلسلة. للصورة الكاملة من التشخيص إلى التعافي، اقرأ زراعة القرنية في مصر: الدليل الكامل خطوة بخطوة ←
سيدة من الإسكندرية، ٦٢ سنة، جاتلي بتشتكي إن نظرها بيزغلل كل يوم الصبح أكتر، لدرجة إنها مش قادرة تقرأ القرآن. كانت متشخصة بضمور فوكس (Fuchs' Dystrophy) من سنتين ودكتورها قالها "لسه مش محتاجة عملية." لما فحصت البطانة بالمجهر، لقيت عدد الخلايا نزل تحت ٨٠٠، ده رقم حرج. حالتها كانت محتاجة زراعة بطانة، مش زراعة كاملة. والفرق ده بالظبط هو اللي بيحدد أنواع زراعة القرنية الجزئية المناسبة لكل مريض، وده موضوع المقال ده.
زمان كان فيه نوع واحد بس: نشيل القرنية كلها ونحط غيرها. النهارده، بعد عقدين من الأبحاث والتطور، ثبت إن زراعة الطبقة المتضررة بس، من غير ما نمس الطبقات السليمة، بتدي نتائج أحسن بكتير: رفض أقل، تعافي أسرع، ونظر أوضح. ولو حابب تفهم الصورة الأكبر، عندنا مقارنة كاملة في مقال الفرق بين زراعة القرنية الجزئية والكاملة.
القرنية فيها خمس طبقات. المشكلة ممكن تكون في الطبقات الأمامية (زي القرنية المخروطية) أو في البطانة الداخلية (زي ضمور فوكس). عشان كده أنواع زراعة القرنية الجزئية الأساسية تلاتة، DALK وDMEK وDSAEK، وكل نوع ليه الحالة المناسبة ليه.
بنشيل الطبقات الأمامية للقرنية المريضة ونسيب البطانة السليمة في مكانها. بنستخدم تقنية "Big Bubble"، حقنة هواء دقيقة بتفصل السدى عن غشاء ديسميه بأمان.
مخاطر رفض البطانة معدومة، لأنك بتحتفظ ببطانتك الأصلية. نسبة نجاح بعد ٥ سنوات: ٩٠-٩٥٪. عمر القرنية المزروعة ممكن يوصل ٢٠-٣٠ سنة أو مدى الحياة.
٧٠,٠٠٠-٩٠,٠٠٠ جنيه شاملة القرنية والعملية والمتابعة الأولى.
٣-٦ شهور للاستقرار البصري. بتحتاج غرز بتتشال بعد ١٢-١٨ شهر.
بنستبدل غشاء ديسميه والخلايا البطانية فقط، طبقة رقيقة جداً (١٥ ميكرون، أنحف من شعرة). بندخلها من شق صغير (٢.٥-٣ ملم) ونثبتها بفقاعة هواء، من غير أي غرز. تفاصيل التقنية كاملة على صفحة زراعة القرنية بتقنية DMEK.
كنت أول من أجرى S-stamp DMEK في مصر. من واقع آخر ١٠٠ عملية أجريتها: أكثر من ٩٠٪ من المرضى وصلوا 6/12 أو أفضل خلال ٣ أشهر. نسبة الرفض أقل من ٢٪، أقل نسبة في كل تاريخ جراحة القرنية. دراسة Price et al. (Ophthalmology 2018) أكدت نفس النتائج على نطاق أوسع.
٩٠,٠٠٠-١٥٠,٠٠٠ جنيه. أعلى بسبب دقة التحضير، القرنية لازم تتحضر في بنك عيون متخصص.
أسرع تقنية: كتير من المرضى بيشوفوا بوضوح خلال ٤-٨ أسابيع. بعض المرضى (١٠-٢٠٪) بيحتاجوا إعادة فقاعة هواء في الأسبوع الأول، إجراء بسيط في العيادة.
زي DMEK لكن بنزرع البطانة + جزء رقيق من السدى (١٠٠-١٥٠ ميكرون). أسهل جراحياً وبتتوفر في مراكز أكتر.
٨٠,٠٠٠-١٢٠,٠٠٠ جنيه
٣-٦ شهور. الرؤية النهائية كويسة لكن عادةً أقل حدة شوية من DMEK.
ما أقوله لمرضاي عن الاختيار بين التقنيات
"DMEK مش أحسن من DSAEK دايماً، بس هي أدق وبتدي نتيجة بصرية أحسن في الحالات المناسبة ليها. لو حالتك فيها تعقيدات بتخلي DMEK صعبة، DSAEK بتدي نتيجة ممتازة برضو. المهم نختار التقنية الصح لعينك، مش التقنية الأحدث."
| المعيار | DALK | DMEK | DSAEK |
|---|---|---|---|
| الحالة المثالية | قرنية مخروطية | ضمور فوكس | ضمور فوكس (معقد) |
| نسبة الرفض | ٥-١٠٪ | ١-٢٪ | ٥-١٢٪ |
| التعافي البصري | ٣-٦ شهور | ٤-٨ أسابيع | ٣-٦ شهور |
| غرز | نعم (١٦ غرزة) | لا | لا أو ١-٣ |
| التكلفة (جنيه) | ٧٠-٩٠ ألف | ٩٠-١٥٠ ألف | ٨٠-١٢٠ ألف |
لا. DMEK بتدي نتيجة بصرية أحسن في الحالات المثالية ليها. لكن في حالات معينة (التصاقات، عدسة صناعية في الحجرة الأمامية، إعادة زراعة) DSAEK بتكون أنسب وأأمن.
نادر جداً. لو البطانة كانت سليمة وقت DALK، بتفضل سليمة غالباً. لكن لو حصل تلف في البطانة بعد سنين (نادر)، ممكن نعمل DMEK كعملية منفصلة.
عادةً ٣-٤ زيارات: استشارة + عملية + متابعة اليوم التالي + متابعة الأسبوع. بعدها بتكمل المتابعة مع طبيب عيون محلي مع تواصل معايا على واتساب.
اختيار نوع الزراعة بيحدده تقييم دقيق لحالتك. احجز استشارتك وهنحدد التقنية الأنسب ليك.
مصادر طبية موثوقة استُند إليها في مراجعة هذا المقال:
ما يميّز DALK مع د. أحمد شعراوي
زراعة DALK يجريها كثير من الجراحين. الفرق هنا أن د. أحمد شعراوي عدّل خطوتين في العملية نفسها، وعرضهما على الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO)، أكبر جمعية لأطباء العيون في العالم، فنشرتهما ضمن فيديوهاتها التعليمية للجراحين. يمكنك مشاهدتهما بنفسك على موقع AAO.
AAO 1-Minute Videoما الذي تغيّر
في DALK تُفصل الطبقات الأمامية عن الطبقة الداخلية بفقاعة هواء كبيرة. Smart Splash طريقة آمنة لتفريغ هذه الفقاعة قبل إزالة الطبقات الأمامية.
ماذا يعني لك
الهدف حماية الطبقة الداخلية الرقيقة من التمزق، فتبقى بطانة قرنيتك ويتجنب المريض رفضها.
شاهد الفيديو على موقع AAOAAO Clinical Video · Editors' Choiceما الذي تغيّر
إذا احتاجت القرنية المزروعة بعد DALK إلى تغيير، يُستبدل الجزء الأمامي المزروع فقط ويبقى الجزء الداخلي من قرنية المريض.
ماذا يعني لك
تبقى مزايا DALK في العملية الثانية، بدلاً من التحول إلى زراعة كاملة للقرنية.
شاهد الفيديو على موقع AAOبعد زراعة DALK
فيديوهات حقيقية لمرضى قرنية مخروطية بعد زراعة القرنية الطبقية مع د. أحمد شعراوي. كل حالة تختلف عن الأخرى.
رأي مريض من العراق (أربيل)، بعد زراعة القرنية السطحية
1:57 · صفحة الفيديو
رأي مريض من السعودية، بعد زراعة القرنية السطحية
51 ث · صفحة الفيديو
رأي مريضة من مصر، زراعة القرنية السطحية للقرنية المخروطية
1:10 · صفحة الفيديو
زراعة قرنية سطحية لطفل بقرنية مخروطية متقدمة
29 ث · صفحة الفيديو
زرع قرنية سطحي لمريض من العراق
58 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض، فرق واضح في الرؤية بعد زراعة القرنية السطحية
29 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض من السعودية، علاج القرنية المخروطية المتقدمة بزراعة القرنية
37 ث · صفحة الفيديو
زرع قرنية سطحي لمريض من مصر
37 ث · صفحة الفيديو
زراعة القرنية: الحل الأمثل للقرنية المخروطية والعتامات
19 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض من الفيوم، زراعة القرنية السطحية
29 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض من روسيا، زراعة القرنية السطحية بدون رفض
53 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض من العراق، زراعة القرنية السطحية
57 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض، زراعة القرنية السطحية وتحسن الرؤية
29 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض، زراعة القرنية الجزئية لعلاج ضعف النظر الشديد
41 ث · صفحة الفيديو
رأي مريض، زراعة القرنية الجزئية وتجنب المضاعفات
45 ث · صفحة الفيديو
رأي مريضة، زراعة القرنية السطحي وتحسن الرؤية
1:10 · صفحة الفيديو
رأي مريض محمد، جراحة القرنية وتحسن النظر السريع
1:15 · صفحة الفيديو
رأي مريضة، زراعة القرنية في مرحلة متقدمة
1:26 · صفحة الفيديو
رأي مريض، زراعة القرنية الناجحة
2:46 · صفحة الفيديو
هل زراعة القرنية تعيد النظر ستة على ستة؟
1:13 · صفحة الفيديو
الخطوة العملية التالية
القراءة بتشرح الصورة العامة، لكن اللي يناسب عينك أنت بيتحدد من الكشف مع د. أحمد شعراوي، في القاهرة أو أربيل.
مدرس (باحث) بمعهد بحوث أمراض العيون واستشاري جراحة القرنية والليزك. حاصل على زمالة سريرية وبحثية من معهد ديفرز للعيون، أوريجون، أمريكا تحت إشراف البروفيسور مارك تيري. أول من قدم S-DMEK في مصر. له تقنيتان جراحيتان ضمن مكتبة فيديوهات الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO).
المزيد عن الدكتور
٢٦ ديسمبر ٢٠٢٠
١٧ أبريل ٢٠٢٦
١٩ أبريل ٢٠٢٦
٢٠ أبريل ٢٠٢٦
احجز موعدك الآن
لماذا تكون الرؤية ضبابية عند الاستيقاظ؟
خطوتان: اختر المرحلة بتحريك المؤشر، ثم جرّب العلاج لترى ما يغيّره في القرنية وفي رؤيتك.
١. اختر المرحلة
٢. جرّب العلاج:
قرنية سليمة
الخلايا الداخلية تضخ الماء خارج القرنية باستمرار، فتبقى رقيقة وشفافة.
مرحلة مبكرة
تظهر نتوءات صغيرة على الطبقة الداخلية ويقل عدد الخلايا، وقد يلاحظ المريض توهجاً حول الأضواء فقط.
تورم صباحي
الخلايا المتبقية لا تكفي، فتتشرب القرنية الماء أثناء النوم، وتكون الرؤية ضبابية عند الاستيقاظ ثم تتحسن خلال اليوم.
تورم مستمر
التورم يستمر طوال اليوم، وتظهر فقاعات على سطح القرنية قد تنفجر فتسبب ألماً حاداً كالوخز، مع دموع وحساسية من الضوء.
بدون علاج يستمر فقد الخلايا الداخلية ببطء، ويزيد التورم والضباب مع الوقت.
القطرات الملحية المركزة تخفف ضباب الصباح لفترة، لكنها لا تعيد الخلايا الداخلية والمرض يستمر.
التورم الطويل قد يترك عتامة في القرنية تقلل وضوح الرؤية حتى بعد الزراعة، ولذلك لا تؤجل التقييم حتى هذه المرحلة.
زراعة DMEK تستبدل الطبقة الداخلية المريضة بطبقة سليمة من متبرع، فتعود الخلايا تضخ الماء وتستعيد القرنية شفافيتها تدريجياً خلال أسابيع.
رسم توضيحي. عدّ الخلايا الداخلية وقياس سمك القرنية هما ما يحدد المرحلة والعلاج.
