DSAEK: زراعة القرنية الخلفية المتطورة

زراعة القرنية الخلفية بتقنية DSAEK

علاج متقدم لفشل الخلايا المبطنة للقرنية: بدون خيوط، بدون إزالة غرز

تعافٍ أسرع بكثير من الزراعة الكاملة

احجز استشارة لزراعة القرنية

اختر موعداً، وفي الاستشارة يحدد د. أحمد شعراوي هل DSAEK هي الأنسب لحالتك أم DMEK، بعد فحص حالة الخلايا المبطنة للقرنية وقياس سُمك القرنية.

أو تواصل مباشرة:

تواصل عبر واتساب

لماذا د. أحمد شعراوي لعملية DSAEK؟

استشاري جراحة القرنية والليزك، مدرس (باحث) بمعهد بحوث أمراض العيون بالقاهرة. خبرة تزيد عن 20 سنة في جراحات القرنية مع زمالة بحثية من معهد ديفرز للعيون بأمريكا. أول من أجرى عملية S-DMEK في مصر عام 2014، وله تقنيتان جراحيتان منشورتان في الأكاديمية الأمريكية لطب العيون AAO.

+20

سنة خبرة

في جراحات القرنية وزراعتها

DSAEK · DMEK

زراعة خلفية

الاختيار بين التقنيتين يتحدد بالفحص

🇺🇸

Devers

زمالة القرنية، أوريجون، أمريكا

AAO

منشورات

تقنيات منشورة في مؤتمرات دولية

خطاب توصية

بكلمات البروفيسور مارك تيري

مقتطفات من خطاب التوصية الذي كتبه البروفيسور Mark A. Terry، مدير خدمات القرنية في معهد ديفرز للعيون، للدكتور أحمد شعراوي في 25 يناير 2015 عند انتهاء فترته في بورتلاند. النص الأصلي بالإنجليزية، وتحت كل مقتطف ترجمته.

In surgery, Ahmed assisted me in complex cataracts, anterior segment reconstructions, ocular surface reconstructions, and all forms of corneal transplantation including DMEK, DSAEK, DALK and PK. I often relied upon his observations during surgery and his objective advice when we got into difficult situations on complex cases. I have no doubt that he will deliver the kind of surgical care that will be the envy of his peers when he returns to Egypt. — ترجمة: «كثيراً ما اعتمدت على ملاحظاته أثناء الجراحة وعلى رأيه الموضوعي حين كنا نواجه مواقف صعبة في الحالات المعقدة. ولا شك عندي أنه سيقدم رعاية جراحية يحسده عليها زملاؤه حين يعود إلى مصر.»

In his research efforts for his thesis on relaxing incisions in DALK and PK patients, Ahmed was thoughtful and thorough and his insights have advanced the field. He initiated multiple experiments in the laboratory looking at endothelial damage from the iris and the IOL that can occur in DSAEK and DMEK surgery. In addition, he demonstrated amazing ingenuity in his laboratory experiments with alternate ways to unscroll the DMEK graft in the anterior chamber, a key stumbling block for many novice DMEK surgeons. — ترجمة: «في بحث رسالته عن الشقوق المُرخية في مرضى DALK وPKP كان دقيقاً ومتأنياً، وأضافت أفكاره إلى هذا المجال. وأظهر براعة مدهشة في تجاربه المعملية على طرق بديلة لفرد شريحة DMEK داخل العين، وهي عقبة رئيسية أمام كثير من الجراحين في بداية تعلّمهم DMEK.»

Legacy Health letterhead: Letter of Recommendation, Ahmed Mohammad Alshaarawy

In summary: Dr. Ahmed Alshaarawy is an excellent and compassionate clinician, a surgeon on the cutting edge of corneal transplant techniques, and a scientist with unique perspectives and boundless energy that will lead to exciting discoveries in our field. Whatever clinical and academic program he chooses will benefit immensely from his membership. Mark A. Terry, M.D., Director, Corneal Services, Devers Eye Institute, January 25, 2015. — ترجمة: «باختصار: الدكتور أحمد الشعراوي طبيب ممتاز ورحيم، وجرّاح في طليعة تقنيات زراعة القرنية، وعالم ذو رؤية فريدة وطاقة لا تنفد ستقود إلى اكتشافات مثيرة في مجالنا.»

طرابلس، مارس 2022

البرنامج الوطني لزراعة القرنية مع وزارة الصحة الليبية

الجرّاح الزائر في البرنامج الذي أطلقته الوزارة بالمستشفى الجامعي طرابلس: نحو 20 عملية زراعة قرنية في أسبوع واحد، فعادت هذه الجراحة إلى المستشفى بعد توقف قارب ثماني سنوات.

القصة كاملة بالمصادر

Devers

زمالة أمريكية

+20

سنة خبرة

AAO

تقنيتان جراحيتان منشورتان

+25

دولة يأتي منها مرضانا

4.9/5

تقييم المرضى

120+ تقييم على Google،‏ Meta،‏ Vezeeta،‏ Endorsal · أغسطس 2026

هل تستيقظ ورؤيتك ضبابية؟

أعراض تورم القرنية الداخلي كما تراها أنت

تورم القرنية (Fuchs / فقد الخلايا الداخلية) يسبب ضبابية تزداد سوءاً في الصباح وتتحسن قليلاً خلال اليوم. اسحب الفاصل لترى ما يمر به المرضى.

رؤية طبيعية

مع تورم القرنية

القيادة ليلاً

هالات ناعمة وتشوش حول الأضواء، مع وهج خاصة في الإضاءة المنخفضة

اقرأ هذا النص بوضوح

الطبقة الداخلية للقرنية تحافظ على شفافيتها

اقرأ هذا النص بوضوح

الطبقة الداخلية للقرنية تحافظ على شفافيتها

رؤية طبيعية

مع تورم القرنية

القراءة

ضبابية كأنك تنظر من نافذة مغبشة، أسوأ في الصباح

رؤية طبيعية

مع تورم القرنية

اختبار النظر

حروف ضبابية متجانسة، تتحسن قليلاً بمرور اليوم لكنها لا تختفي

احجز كشف للقرنية الداخلية

عدّ الخلايا الداخلية وقياس سمك القرنية يوضحان حالتها، لا هذه الصورة

لماذا DSAEK؟

زراعة جزئية تحافظ على قوة القرنية

تعالج الطبقة التالفة فقط: تعافي أسرع، بدون خيوط، ومخاطر أقل من الزراعة الكاملة PKP.

تعافي أسرع من PKP

شفاء سريع خلال 2-3 أشهر مقارنة بسنة كاملة في زراعة القرنية الكاملة، بدون الحاجة لإزالة خيوط.

رؤية محسنة تدريجياً

تحسن تدريجي في الرؤية مع استقرار بصري جيد على المدى الطويل، وسقف الرؤية في DSAEK يحدّه سُمك الطُّعم نفسه.

مخاطر أقل من PKP

جراحة أكثر أماناً مع مضاعفات أقل، شق صغير 5 ملم يُغلق ذاتياً بدون خيوط، مما يقلل خطر الاستجماتيزم.

دقة في الاستبدال

استبدال الطبقة المبطنة للقرنية التالفة فقط (100-200 ميكرون) مع المحافظة على قوة القرنية الميكانيكية وبنيتها.

تجربة مريض حقيقية

شاهد تجربة حقيقية مع د. أحمد شعراوي

مريض حقيقي يحكي تجربته الكاملة: من التشخيص حتى استعادة الرؤية بعد زراعة القرنية.

تجربة مريض حقيقية

زرع بطانة القرنية لطفلة صغيرة

د. أحمد شعراوي يشرح لماذا اختار زرع البطانة DSAEK لطفلة رغم مشاكل العدسة والقزحية، ولماذا لا يحتمل عمر الطفل تأجيل الزراعة، ومعه والدتها تحكي تجربتها.

"السن الصغير ده لازم الطفل يشوف نظر كويس قبل ما يوصل سن 8 سنين."

★★★★★

مقارنة علمية

DMEK مقابل DSAEK: أيهما أفضل لطبقة البطانة؟

كلاهما يعالج أمراض بطانة القرنية (ضمور فوكس وفشل البطانة)، لكن النتائج تختلف. كل رقم نتائج إكلينيكية أدناه مأخوذ من ورقة منشورة محدّدة برقم PMID. صف سُمك الطبقة المنقولة هو وصف تشريحي متعارف عليه، وصف التكلفة هو سعر هذه العيادة.

احتمال حدوث نوبة رفض مناعي عند سنة وسنتين

البيانات: Anshu A, Price MO, Price FW Jr، Ophthalmology 2012;119(3):536-540 (PMID 22218143). تحليل Kaplan-Meier لـ 141 عين DMEK مقابل 598 عين DSEK في نفس المركز وبنفس بروتوكول الكورتيزون. الورقة تنشر هاتين النقطتين الزمنيتين فقط.

DMEKخطر رفض أقلDSAEKخطر رفض أعلى

خلاصة: في تلك المقارنة كان خطر حدوث نوبة رفض في عيون DMEK أقل بنحو 15 ضعفاً منه في عيون DSEK (فاصل ثقة 95%: 2.0-111؛ P=0.008)، وأقل بنحو 20 ضعفاً منه في الزراعة الكلية. المتابعة الوسيطة كانت 13 شهراً، ولا توجد في هذه الورقة أرقام لخمس سنوات.

المعيار	DMEK	DSAEK
النسيج المنقول وسُمكه الوصف التشريحي المتعارف عليه لما تنقله كل تقنية، وليس نتيجة مأخوذة من الأوراق المذكورة أدناه	غشاء ديسميه + البطانة، ≈ 10-15 μm	سدى خلفي + ديسميه + بطانة، ≈ 100-150 μm
متوسط حدة البصر المصحّحة في الدراسات المنشورة Deng 2018، متابعة 5.7-68 شهراً لـ DMEK و9 أشهر لـ DSEK	20/21-20/31	20/34-20/66
احتمال نوبة رفض مناعي خلال سنتين Anshu 2012، مركز واحد وبروتوكول كورتيزون واحد، الزراعة الكلية 18% في نفس المقارنة	1%	12%
الفشل الأولي للقرنية المزروعة متوسطات مجمّعة من مراجعة الأكاديمية الأمريكية 2018	1.7% (0-12.5%)	5% (0-29%)
انفصال القرنية المزروعة المستلزم حقن هواء (re-bubble) أكثر مضاعفات DMEK شيوعاً، ومراجعة كوكرين وجدت الانفصال أكثر تكراراً في DMEK (RR 5.40)	28.8% (0.2-76%)	14% (0-82%)
صعوبة الجراحة لذلك تجرى DMEK في مراكز محدودة، د. أحمد شعراوي أول من أجراها في مصر	عالية، تحتاج خبرة	متوسطة
مناسب لعيون معقدة DSAEK أفضل مع سيليكون أو قرنية غير مستوية	محدود	خيار ممتاز
تكلفة تقديرية في القاهرة سعر هذه العيادة، وليس رقماً منشوراً. الفرق بسيط، والقرار طبي أولاً	من $3,000	من $3,500

النسيج المنقول وسُمكه

DMEK

غشاء ديسميه + البطانة، ≈ 10-15 μm

DSAEK

سدى خلفي + ديسميه + بطانة، ≈ 100-150 μm

الوصف التشريحي المتعارف عليه لما تنقله كل تقنية، وليس نتيجة مأخوذة من الأوراق المذكورة أدناه

متوسط حدة البصر المصحّحة في الدراسات المنشورة

DMEK

20/21-20/31

DSAEK

20/34-20/66

Deng 2018، متابعة 5.7-68 شهراً لـ DMEK و9 أشهر لـ DSEK

احتمال نوبة رفض مناعي خلال سنتين

DMEK

DSAEK

12%

Anshu 2012، مركز واحد وبروتوكول كورتيزون واحد، الزراعة الكلية 18% في نفس المقارنة

الفشل الأولي للقرنية المزروعة

DMEK

1.7% (0-12.5%)

DSAEK

5% (0-29%)

متوسطات مجمّعة من مراجعة الأكاديمية الأمريكية 2018

انفصال القرنية المزروعة المستلزم حقن هواء (re-bubble)

DMEK

28.8% (0.2-76%)

DSAEK

14% (0-82%)

أكثر مضاعفات DMEK شيوعاً، ومراجعة كوكرين وجدت الانفصال أكثر تكراراً في DMEK (RR 5.40)

صعوبة الجراحة

DMEK

عالية، تحتاج خبرة

DSAEK

متوسطة

لذلك تجرى DMEK في مراكز محدودة، د. أحمد شعراوي أول من أجراها في مصر

مناسب لعيون معقدة

DMEK

محدود

DSAEK

خيار ممتاز

DSAEK أفضل مع سيليكون أو قرنية غير مستوية

تكلفة تقديرية في القاهرة

DMEK

من $3,000

DSAEK

من $3,500

سعر هذه العيادة، وليس رقماً منشوراً. الفرق بسيط، والقرار طبي أولاً

صفوف النتائج الإكلينيكية أعلاه (حدة البصر، الرفض المناعي، الفشل الأولي للقرنية المزروعة، الانفصال المستلزم إعادة حقن الهواء) مأخوذة من الأدبيات المنشورة، لا من سجل هذه العيادة: Deng SX وآخرون، Ophthalmology 2018;125(2):295-310 (PMID 28923499)؛ Anshu A وPrice MO وPrice FW Jr، Ophthalmology 2012;119(3):536-540 (PMID 22218143)؛ Stuart AJ وآخرون، Cochrane Database Syst Rev 2018;6(6):CD012097 (PMID 29940078)؛ Melles GRJ وآخرون، Cornea 2006;25(8):987-990 (PMID 17102683). المدد المذكورة هي مدد المتابعة في تلك الدراسات وليست خمس سنوات. صفّان لا يأتيان من هذه الأوراق: أرقام سُمك الطبقة المنقولة هي الوصف التشريحي المتعارف عليه لما تنقله كل تقنية، و«تكلفة تقديرية في القاهرة» هي سعر هذه العيادة وليست رقماً منشوراً.

اختر DMEK إذا…

التشخيص: ضمور فوكس أو فشل بطاني بدون مضاعفات
الأولوية: أفضل حدة بصر ممكنة وأقل خطر رفض
العين خالية من سيليكون أو عدسة داخلية معقدة

اختر DSAEK إذا…

العين معقدة (زيت سيليكون، عدسة مركبة، قرنية غير مستوية)
تاريخ سابق من فشل DMEK
المريض لا يستطيع الالتزام بالاستلقاء على الظهر بدقة

ملاحظة طبية: القرار النهائي بين DMEK و DSAEK يعتمد على فحص الطبوغرافيا وإحصاء الخلايا البطانية وحالة القرنية، لا على الأرقام العامة وحدها. د. أحمد شعراوي يوصي بالتقنية الأنسب بعد الفحص.

احجز كشف لتحديد نوع الزراعة المناسب

الأسئلة الشائعة

كل ما تريد معرفته عن تقنية DSAEK

إجابات واضحة وشاملة على أهم الأسئلة قبل اتخاذ قرار العملية

ما هي عملية DSAEK وكيف تختلف عن الزراعة التقليدية؟

DSAEK هي زراعة انتقائية للطبقة الخلفية من القرنية فقط بدلاً من استبدال القرنية كاملاً. يُدخل الجراح قرصاً رقيقاً من أنسجة المانح (100-200 ميكرون) عبر شق صغير 5 ملم، مما يُقلل المضاعفات ويُسرّع التعافي مقارنةً بـ PKP.

من هم المرشحون لعملية DSAEK؟

يُرشَّح لـ DSAEK المرضى المصابون بمتلازمة فوكس، الاعتلال الفقاعي بعد الساد، فشل الخلايا المبطنة للقرنية، أو فشل زراعة قرنية سابقة. يستبعد منها من لديهم ندوب أمامية عميقة أو حالات تستدعي PKP.

ما الفرق بين DSAEK و DMEK؟ أيهما أفضل؟

DMEK تزرع طبقة أرق (غشاء ديسيميه فقط ≈15 ميكرون) فتُعطي رؤية أوضح وأسرع، لكنها أصعب تقنياً ومعدل إعادة حقن الهواء فيها أعلى. DSAEK أيسر جراحياً وأقل حاجة لإعادة حقن الهواء. يحدد د. أحمد شعراوي الأنسب بعد فحص كثافة خلاياك المبطنة للقرنية.

كم تستغرق العملية ومدة البقاء في المستشفى؟

تستغرق الجراحة 90-120 دقيقة تحت تخدير موضعي. تبقى لمراقبة وضع الفقاعة الهوائية ساعات ثم تغادر في نفس اليوم. لا يحتاج الأمر لإقامة ليلية في الغالب.

متى تتحسن الرؤية وما مدة التعافي الكاملة؟

تبدأ الرؤية بالتحسن خلال أسبوع واحد مع وضوح تدريجي على مدى 3-6 أشهر، ومعظم التحسن يكتمل خلال ستة أشهر. أنشطة خفيفة بعد أسبوع، عمل مكتبي بعد أسبوعين، رياضة مكثفة بعد شهر.

ما نسبة نجاح DSAEK ومخاطرها؟

لن نضع نسبة نجاح باسم المركز، لأن أي رقم بلا تدقيق منشور خلفه يكون مضلِّلاً. أبرز المخاطر معروفة ويمكن ذكرها بصدق: انفصال جزئي للطُّعم قد يستلزم إعادة حقن فقاعة هواء، ورفض مناعي، وارتفاع مؤقت في ضغط العين. الرفض في الزراعة البطانية أقل بفارق معتبر منه في الزراعة الكلية (Anshu وPrice وPrice، Ophthalmology. 2012;119(3):536-540, PMID 22218143)، وجميع هذه المضاعفات قابلة للعلاج إذا رُصدت مبكراً في زيارات المتابعة.

هل تحتاج العملية خيوطاً جراحية؟

لا. الشق الصغير (5 ملم) يُغلق ذاتياً أو بخياطة واحدة إذا لزم. القرنية المزروعة تُثبَّت بفقاعة هوائية تُمتص خلال 24-48 ساعة. غياب الخيوط يُقلل خطر الاستجماتيزم بشكل كبير.

ما تكلفة DSAEK في مصر وما الذي يؤثر عليها؟

تكلفة DSAEK تتراوح بين $3,500 و$4,500 للعين الواحدة (حوالي 171,000-220,000 جنيه) شاملة الجراح والتخدير وغرفة العمليات. تُضاف رسوم إضافية فقط عند دمجها مع جراحة المياه البيضاء في نفس الجلسة. للحصول على تقدير شخصي دقيق استخدم حاسبة التكلفة.احسب تكلفتك الآن

هل يمكن إجراء DSAEK بعد عملية ليزك أو RK سابقة؟

نعم. الزراعة البطانية (DSAEK وDMEK) أُثبتت ممكنة وفعّالة في العيون التي سبق لها إجراء ليزك (LASIK) أو شق القرنية الشعاعي (RK)، وفقاً لملصق بحثي مشترك د. أحمد شعراوي مؤلف مشارك فيه (co-authored poster) عُرض في مؤتمر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون AAO 2014 (Terry MA, Straiko MD, Veldman PB, Alshaarawy AM [د. شعراوي], Mayko Z, Poster #30039964)، وهو ملصق مؤتمر ولم يُنشر كورقة محكّمة. في كثير من الحالات، DSAEK هي الخيار الأكثر أماناً بعد الجراحة الانكسارية لأن القرنية المزروعة الأكثر سمكاً يتعامل بشكل أفضل مع التغيرات في القطعة الأمامية. بعد تصحيح الوذمة قد تحتاج تعديل النظارات في الشهر الثالث.

لديك سؤال آخر؟

تواصل معنا مباشرة للحصول على إجابة

تواصل عبر واتساب

جزء من دليل زراعة القرنية

زراعة القرنية في مصر: الدليل الكامل ←دليل عملية زرع القرنية خطوة بخطوة ←زراعة القرنية في أربيل: العيادة والأسعار ←شاهد فيديوهات زراعة القرنية وDMEK على يوتيوب ←

جاهز لاستعادة رؤيتك؟

احجز استشارتك مع د. أحمد شعراوي: التقييم الأول يحدد إذا كانت DSAEK مناسبة لحالتك

احجز استشارة تواصل معنا

احسب تكلفة زراعة القرنية في دقيقتين

المراجع العلمية

Co-authored research paper: Terry MA, Straiko MD, Veldman PB, Alshaarawy AM, Mayko Z. "DMEK in Corneas With Prior Refractive Surgery: Visual Results, Topography Changes, and Complications." AAO 2014 Annual Meeting (with European Society of Ophthalmology), McCormick Place, Chicago, IL. Poster #30039964, endothelial keratoplasty (including DSAEK) feasibility in post-LASIK / post-RK eyes.
Price MO, Price FW Jr. "Endothelial keratoplasty – a review." Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(2):128-140 (PMID 20398103).
بيانات عيادة د. أحمد شعراوي، خبرة أكثر من 20 عاماً في جراحات القرنية والعيون.