ما الفرق بين زراعة القرنية الجزئية والكاملة؟

زراعة القرنية هي تدخل جراحي متقدم يُستخدم لاستبدال جزء أو كامل نسيج القرنية المتضرر، بهدف استعادة وضوح الرؤية. في عيادة د. أحمد شعراوي – استشاري جراحات القرنية والليزك – نُجري جميع أنواع الزرع وفق تقييم دقيق لحالة كل مريض، وباستخدام تقنيات ميكروسكوبية متطورة.

أكثر نوعين شيوعًا من الزراعة هما: الزراعة الجزئية (DALK) والزراعة الكاملة (PKP). ورغم أن كلاهما يُستخدم لعلاج أمراض القرنية، إلا أن بينهما اختلافات جوهرية في التقنية، والمضاعفات، والتعافي، ونسبة النجاح.

ما هي زراعة القرنية الكاملة (Penetrating Keratoplasty - PKP)؟

في هذا النوع من الزراعة، يتم استبدال القرنية بالكامل – بجميع طبقاتها الخمس – بطُعم من نسيج قرني سليم مأخوذ من متبرع.

الحالات التي تناسبها PKP:

• تلف كامل في طبقات القرنية.

• وجود ندبات عميقة أو ترقّق شديد.

• فشل زراعة قرنية سابقة.

• أمراض تؤثر على كل سماكة القرنية.

المميزات:

• تُعتبر شاملة في التغطية.

• تُستخدم عندما يكون التلف واسع النطاق.

التحديات:

• فترة تعافٍ أطول (تصل إلى 6–12 شهرًا).

• احتمال أعلى لرفض الطُعم.

• الحاجة أحيانًا لإزالة الغُرز الجراحية لاحقًا.

ما هي زراعة القرنية الجزئية (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty - DALK)؟

هي تقنية أكثر دقة، يتم فيها استبدال الطبقات الأمامية والمتوسطة من القرنية فقط، مع الحفاظ على الطبقة الداخلية (البطانة) إذا كانت سليمة.

الحالات التي تناسبها DALK:

• القرنية المخروطية (Keratoconus).

• التندبات السطحية أو المتوسطة.

• أمراض لا تؤثر على البطانة الداخلية.

• المرضى الشباب الذين يحتاجون إلى تقليل خطر الرفض المناعي.

المميزات:

• نسبة رفض أقل بكثير.

• تعافٍ بصري أسرع.

• الحفاظ على البنية الطبيعية للعين.

• مناسبة للمرضى الذين لديهم عين واحدة وظيفية فقط.

التحديات:

• تتطلب مهارة جراحية عالية جدًا.

• لا تُناسب من لديهم تلف في بطانة القرنية.

هل هناك خيار ثالث؟ (زراعة القرنية الخلفية فقط)

نعم، توجد أنواع دقيقة من زراعة القرنية تُستخدم تحديدًا عند وجود تلف في البطانة الداخلية للقرنية مع بقاء الطبقات الأمامية سليمة، وتُعرف باسم زراعة القرنية الخلفية أو Endothelial Keratoplasty:

1. زراعة DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty)

• زرع غشاء ديسميت والخلايا البطانية فقط.

• المميزات: أدق، رؤية أسرع، أقل نسبة رفض (≈1%)، بدون خيوط.

• التحديات: دقيقة جدًا – تتطلب خبرة عالية.

• لدى د. أحمد شعراوي: يتم تنفيذها بتقنية S-stamp DMEK.

2. زراعة DSAEK

• زرع البطانة + جزء صغير من القرنية.

• المميزات: أسهل من DMEK – نتائج مستقرة.

• العيوب: سمك أعلى – تحسن بصري أبطأ.

3. زراعة PDEK

• زرع 3 طبقات: ما قبل ديسميت + ديسميت + البطانة.

• مناسبة للحالات الخاصة – رؤية جيدة خلال أيام.

كيف يُحدّد د. أحمد شعراوي نوع الزراعة الأنسب؟

يتم اتخاذ القرار بناءً على:

• فحص طبوغرافي + OCT

• تقييم البطانة (Specular Microscopy)

• سماكة القرنية وتاريخ المريض

الدكتور أحمد شعراوي هو أول من أدخل S-stamp DMEK في مصر، ويتميّز بخبرة دقيقة في اختيار نوع الزراعة الأنسب بناءً على تفاصيل كل حالة.

الأسئلة الشائعة:

هل الزراعة الجزئية أفضل من الكاملة دائمًا؟
ليست الأفضل دائمًا، بل الأنسب في حالات معينة مثل القرنية المخروطية.

هل هناك فرق في التكلفة بينهما؟
نعم، الجزئية غالبًا أعلى بسبب صعوبتها، لكنها أكثر أمانًا وتعافيها أسرع.

هل الزراعة الكاملة تعني أن البصر سيعود 100%؟
غالبًا تتحسن الرؤية بشكل كبير، لكن قد تبقى حاجة لنظارات.

كم يستغرق الشفاء بعد الزراعة؟
الزراعة الجزئية: 1–3 أشهر، والكاملة: 4–12 شهرًا.

هل نصحك الطبيب بزراعة قرنية؟
احجز تقييمك مع الدكتور أحمد شعراوي لتحديد النوع الأنسب لحالتك بدقة، واستعادة رؤيتك بثقة وبأحدث التقنيات.

📍 احجز الآن من خلال: https://cornea.clinic/book