In the OR: Corneal Transplant Surgery Step by Step

بسم الله الرحمن الرحيم. النهاردة عندنا عملية زرع القرنية الجزئية أو DALK. دي عملية بنغير فيها الطبقات الأمامية للقرنية، في مرضى القرنية المخروطية اللي في مراحل متقدمة ومينفعش ليهم الحلول التقليدية زي الحلقات وغيرها.

إن شاء الله هنبدأ النهاردة في الحالة بعد دلوقتي، وحبيت أنقل التجربة من الأول لحد آخر خطوة للعملية. وإن شاء الله المريض بعد العملية تكون أموره تمام ويصور معانا فيديو، يتمها له بالشفاء ربنا يا رب إن شاء الله. اتفضلوا معانا نبتدي العملية.

أهم خطوة في العملية إن إحنا بنحقن هواء عشان يفصل طبقات القرنية عن بعضها. والحمد لله تم عمل هذه الخطوة.

أول خطوة في عملية زرع القرنية الجزئية هو فصل طبقات القرنية بتاعة المريض باستخدام الهواء، عن طريق إن إحنا بنحقن هواء يفصل الطبقات. وبعد ما بنفصل الطبقات بنقص ونشيل الطبقات الأمامية التالفة من القرنية. الحمد لله الخطوة دي تمت بنجاح.

زي ما عملنا عملية فصلنا فيها طبقات القرنية بتاعة المريض عن الطبقات الداخلية، هنعمل عكس العملية في القرنية اللي إحنا جايبينها، ونحتفظ فيها بالطبقات الأمامية ونستغني عن الطبقات الداخلية. طبعا الطبقات الداخلية دي اللي هي بالإنجليزي اسمها endothelial، ودي أهم طبقة في القرنية. أنا بسميها كأنها الموتور اللي بيحرك القرنية.

فالطبقة دي محتفظين بيها في المريض، ما غيرناهاش، وشيلناها في القرنية التانية بحيث يصير عاشق ومعشوق. الباقي السليم في القرنية اللي إحنا جايبينها هيبدل التالف في القرنية بتاعة المريض، فيصير تصليح للمشكلة بتاعة القرنية المخروطية. والطبقتين بعد كده هيلزقوا مع بعض. فالموتور اللي إحنا سايبينه جوه القرنية، اللي هو endothelial cells، هيبتدي يشتغل ويشغل القرنية اللي إحنا حطيناها، وبالتالي المريض يرجع يشتغل ويشوف كويس تاني.

طبعا اللي أنا ماسكه في إيدي ده هو الخيط اللي بنخيط بيه القرنية. العملية بتاعة زرع القرنية الجزئية اللي بتتعمل في مرضى القرنية المخروطية، لازم نخيط الجزء اللي بدلناه مع القرنية بتاعة المريض.

أكيد الكاميرا مش مبينة الخيط لأنه رفيع جدا. وده سؤال بيسأله المرضى كتير: هو الخيط بيبان ولا لأ؟ زي ما أنتم شايفين الخيط مش باين إطلاقا إلا تحت تكبير كبير جدا من الميكروسكوب عشان أعرف أشتغل بيه. فما تقلقوش خالص، مفيش أي خيوط بتبان في العين.

آخر خطوة في العملية خياطة القرنية زي ما اتفقنا. وأهم خطوة إن الغرز تكون معمولة بطريقة مظبوطة بحيث إن إحنا نقلل إمكانية حدوث Astigmatism بعد العملية. طبعا تداخل الجرح بعد العملية له دور كمان في مستوى Astigmatism، وده بيتم التحكم فيه وعلاجه في أثناء المتابعة.

الحمد لله تمت بخير. عملية زرع قرنية جزئية، أعتقد إن إحنا أخدنا من متوسط نص ساعة أربعين دقيقة، والحمد لله الأمور مشيت بكل خير. ألف حمد لله على سلامتك وألف مبروك.

هذا النص مُستخرج تلقائياً من الفيديو وقد يحتوي على أخطاء لغوية.

奉真主之名。今天我们要做的是部分角膜移植，也就是 DALK。这个手术是更换角膜的前面几层，适用于圆锥角膜已到晚期、不再适合环植入等传统方案的病人。

承主的意愿，我们今天马上就开始这台手术，我想把整个过程从最开始一直到最后一步都展示给大家。也希望手术后病人一切都好，并且和我们一起拍个视频，愿真主为他圆满成全，让他完全康复。请跟我们一起来，我们开始手术。

手术中最重要的一步，就是我们注入空气，把角膜的各层彼此分开。感谢真主，这一步已经完成了。

部分角膜移植的第一步，是用空气分开病人角膜的各层，就是注入空气把层次分开。分开之后，我们就把角膜前面已经病变的层次切掉、取下来。感谢真主，这一步顺利完成了。

就像我们刚才把病人角膜的前层和内层分开一样，在我们取来的这片角膜上我们要做相反的事：保留前面的层次，去掉里面的层次。当然，里面这几层英文叫 endothelial，这是角膜里最重要的一层。我把它叫做带动角膜运转的发动机。

所以这一层我们在病人眼里保留下来，没有更换，而在另一片角膜上把它去掉，这样两边就能严丝合缝地对上。我们取来的角膜上健康的部分会替换病人角膜里病变的部分，圆锥角膜的问题就得到纠正。之后两层会贴合在一起。我们留在角膜里的那个发动机，也就是 endothelial cells，会开始工作，带动我们放进去的角膜运转，这样病人就恢复功能，重新看得清楚了。

当然，我手里拿着的这个就是我们缝合角膜用的缝线。给圆锥角膜病人做的这种部分角膜移植，必须把我们更换的这部分缝到病人自己的角膜上。

摄像机当然拍不出这根线，因为它非常细。这也是病人常问的一个问题：线会不会看得见？大家看到了，线完全看不见，只有在显微镜很大的放大倍数下才能看到，这样我才能操作。所以完全不用担心，眼睛上不会有看得见的线。

手术的最后一步就是缝合角膜，像刚才说的。最重要的是缝线要缝得非常精准，这样才能减少术后出现散光的可能。当然，术后伤口对合愈合的情况也会影响散光的程度，这个在随访复查期间可以控制和处理。

感谢真主，一切顺利。这是一台部分角膜移植，我想我们平均用了半小时、四十分钟，感谢真主，一切都很顺利。真感谢真主你平安无事，恭喜你。

本文字由视频音频自动生成并从阿拉伯语翻译，可能包含错误。

Во имя Бога. Сегодня у нас частичная пересадка роговицы, или DALK. Это операция, в которой мы меняем передние слои роговицы, у пациентов с кератоконусом на поздних стадиях, которым уже не подходят традиционные решения вроде колец и прочего.

Даст Бог, сегодня мы через минуту начнём этот случай, и я хотел показать весь путь с самого начала и до последнего шага операции. И, даст Бог, после операции у пациента всё будет хорошо, и он снимет с нами видео, пусть Бог завершит для него всё полным выздоровлением. Присоединяйтесь к нам, начинаем операцию.

Самый важный шаг в операции: мы вводим воздух, чтобы разделить слои роговицы между собой. И, слава Богу, этот шаг выполнен.

Первый шаг в частичной пересадке роговицы, это разделение слоёв роговицы пациента с помощью воздуха: мы вводим воздух, который разделяет слои. А после того, как мы разделили слои, мы срезаем и удаляем повреждённые передние слои роговицы. Слава Богу, этот шаг прошёл успешно.

Точно так же, как мы отделили слои роговицы пациента от внутренних слоёв, на той роговице, которую мы принесли, мы сделаем наоборот: сохраним в ней передние слои и уберём внутренние слои. Конечно, эти внутренние слои по английски называются endothelial, и это самый важный слой роговицы. Я называю его мотором, который приводит роговицу в движение.

Так что этот слой мы сохраняем у пациента, мы его не меняли, а на второй роговице мы его убрали, чтобы они подошли друг к другу идеально. Здоровая часть роговицы, которую мы принесли, заменит повреждённую часть в роговице пациента, и таким образом проблема кератоконуса будет исправлена. А потом два слоя срастутся друг с другом. И мотор, который мы оставили внутри роговицы, то есть endothelial cells, начнёт работать и запустит роговицу, которую мы поставили, и таким образом пациент снова начнёт функционировать и хорошо видеть.

Конечно, то, что я держу в руке, это нить, которой мы шьём роговицу. В операции частичной пересадки роговицы, которую делают пациентам с кератоконусом, нужно пришить ту часть, которую мы заменили, к роговице пациента.

Разумеется, камера нить не показывает, потому что она очень тонкая. И это вопрос, который пациенты задают очень часто: видно нить или нет? Как вы видите, нить совсем не видна, только под очень большим увеличением микроскопа, чтобы я мог с ней работать. Так что совсем не переживайте, никаких нитей в глазу не видно.

Последний шаг операции, это ушивание роговицы, как мы и говорили. И самое важное, чтобы швы были наложены точно, чтобы уменьшить возможность астигматизма после операции. Конечно, то, как рана сходится после операции, тоже играет роль в степени астигматизма, и это контролируется и лечится во время наблюдения.

Слава Богу, всё прошло хорошо. Частичная пересадка роговицы, думаю, в среднем мы заняли получас, сорок минут, и, слава Богу, всё прошло благополучно. Слава Богу, что вы в порядке, и поздравляю.

Текст создан автоматически по аудиодорожке видео и переведён с арабского, возможны ошибки.

Au nom de Dieu. Aujourd'hui, nous avons une greffe partielle de la cornée, ou DALK. C'est une opération où l'on remplace les couches antérieures de la cornée, chez les patients atteints de kératocône à un stade avancé, pour qui les solutions classiques comme les anneaux et les autres ne conviennent plus.

Si Dieu le veut, nous commençons ce cas dans un instant, et j'ai voulu vous montrer toute l'expérience du tout début jusqu'à la dernière étape de l'opération. Et, si Dieu le veut, après l'intervention le patient se portera bien et tournera une vidéo avec nous, que Dieu mène tout cela à bien pour lui avec une guérison complète. Venez avec nous, on commence l'opération.

L'étape la plus importante de l'opération, c'est qu'on injecte de l'air pour séparer les couches de la cornée les unes des autres. Et, Dieu merci, cette étape est faite.

La première étape de la greffe partielle de cornée, c'est de séparer les couches de la cornée du patient avec de l'air: on injecte de l'air qui sépare les couches. Et après avoir séparé les couches, on découpe et on retire les couches antérieures abîmées de la cornée. Dieu merci, cette étape s'est faite avec succès.

Comme on vient de faire l'étape où on a séparé les couches de la cornée du patient des couches internes, on va faire l'inverse sur la cornée que nous avons apportée: on y garde les couches antérieures et on se passe des couches internes. Bien sûr, ces couches internes, c'est ce qu'on appelle en anglais endothelial, et c'est la couche la plus importante de la cornée. Moi, je l'appelle le moteur qui fait fonctionner la cornée.

Donc cette couche, on la garde chez le patient, on ne l'a pas changée, et on l'a retirée de l'autre cornée pour que les deux s'emboîtent parfaitement. La partie saine de la cornée que nous avons apportée va remplacer la partie abîmée de la cornée du patient, et ainsi le problème du kératocône est corrigé. Ensuite, les deux couches vont adhérer l'une à l'autre. Le moteur que nous avons laissé à l'intérieur de la cornée, c'est à dire les endothelial cells, va commencer à travailler et faire fonctionner la cornée que nous avons mise, et donc le patient recommence à fonctionner et à bien voir.

Bien sûr, ce que je tiens dans la main, c'est le fil avec lequel on suture la cornée. Dans la greffe partielle de cornée qu'on fait chez les patients atteints de kératocône, il faut suturer la partie qu'on a remplacée à la cornée du patient.

Évidemment, la caméra ne montre pas le fil, parce qu'il est très fin. Et c'est une question que les patients posent souvent: est ce que le fil se voit ou pas? Comme vous le voyez, le fil ne se voit pas du tout, sauf sous un très fort grossissement du microscope, pour que je puisse travailler avec. Donc ne vous inquiétez pas du tout, il n'y a aucun fil qui se voit dans l'œil.

La dernière étape de l'opération, c'est la suture de la cornée, comme on l'a dit. Et le plus important, c'est que les points soient posés de façon précise, pour réduire la possibilité d'un astigmatisme après l'opération. Bien sûr, la façon dont la plaie se referme après l'opération joue aussi un rôle dans le niveau d'astigmatisme, et cela se contrôle et se traite pendant le suivi.

Dieu merci, tout s'est bien passé. Une greffe partielle de cornée; je pense qu'on a pris en moyenne une demi heure, quarante minutes, et Dieu merci tout s'est très bien déroulé. Dieu merci que tu sois sain et sauf, et mille félicitations.

Texte généré automatiquement à partir de l'audio de la vidéo et traduit de l'arabe, il peut contenir des erreurs.

Im Namen Gottes. Heute haben wir eine teilweise Hornhauttransplantation, oder DALK. Das ist eine Operation, bei der wir die vorderen Schichten der Hornhaut austauschen, bei Patienten mit Keratokonus in fortgeschrittenen Stadien, für die die traditionellen Lösungen wie Ringe und Ähnliches nicht mehr in Frage kommen.

Wenn Gott will, fangen wir heute gleich mit dem Fall an, und ich wollte den ganzen Ablauf vom Anfang bis zum letzten Schritt der Operation zeigen. Und, wenn Gott will, geht es dem Patienten nach der Operation gut und er dreht ein Video mit uns, Gott möge es für ihn mit vollständiger Heilung vollenden. Kommen Sie mit uns, wir beginnen mit der Operation.

Der wichtigste Schritt in der Operation ist, dass wir Luft injizieren, um die Schichten der Hornhaut voneinander zu trennen. Und, Gott sei Dank, dieser Schritt ist erledigt.

Der erste Schritt bei der teilweisen Hornhauttransplantation ist das Trennen der Schichten der Hornhaut des Patienten mit Luft: wir injizieren Luft, die die Schichten trennt. Und nachdem wir die Schichten getrennt haben, schneiden wir die geschädigten vorderen Schichten der Hornhaut heraus und nehmen sie ab. Gott sei Dank ist dieser Schritt erfolgreich verlaufen.

Genauso wie wir gerade die Schichten der Hornhaut des Patienten von den inneren Schichten getrennt haben, machen wir es bei der Hornhaut, die wir mitgebracht haben, umgekehrt: dort behalten wir die vorderen Schichten und verzichten auf die inneren Schichten. Diese inneren Schichten heißen natürlich auf Englisch endothelial, und das ist die wichtigste Schicht der Hornhaut. Ich nenne sie den Motor, der die Hornhaut antreibt.

Diese Schicht behalten wir also beim Patienten, wir haben sie nicht gewechselt, und bei der anderen Hornhaut haben wir sie entfernt, damit die beiden perfekt zusammenpassen. Der gesunde Teil der Hornhaut, die wir mitgebracht haben, ersetzt den geschädigten Teil in der Hornhaut des Patienten, und damit wird das Problem des Keratokonus behoben. Danach haften die beiden Schichten aneinander. Der Motor, den wir in der Hornhaut gelassen haben, also die endothelial cells, fängt an zu arbeiten und bringt die Hornhaut, die wir eingesetzt haben, zum Funktionieren, und so funktioniert der Patient wieder und sieht wieder gut.

Was ich hier in der Hand halte, ist natürlich der Faden, mit dem wir die Hornhaut nähen. Bei der teilweisen Hornhauttransplantation, die bei Patienten mit Keratokonus gemacht wird, müssen wir den Teil, den wir ausgetauscht haben, an die Hornhaut des Patienten annähen.

Die Kamera zeigt den Faden natürlich nicht, weil er sehr dünn ist. Und das ist eine Frage, die Patienten sehr oft stellen: sieht man den Faden oder nicht? Wie Sie sehen, ist der Faden überhaupt nicht sichtbar, nur unter sehr starker Vergrößerung des Mikroskops, damit ich damit arbeiten kann. Also machen Sie sich überhaupt keine Sorgen, im Auge sind keine Fäden zu sehen.

Der letzte Schritt der Operation ist das Nähen der Hornhaut, wie gesagt. Und das Wichtigste ist, dass die Nähte präzise gesetzt werden, damit wir die Möglichkeit eines Astigmatismus nach der Operation verringern. Natürlich spielt auch die Art, wie die Wunde nach der Operation zusammenkommt, eine Rolle für das Ausmaß des Astigmatismus, und das wird während der Nachkontrolle kontrolliert und behandelt.

Gott sei Dank, es ist gut verlaufen. Eine teilweise Hornhauttransplantation; ich glaube, wir haben im Schnitt eine halbe Stunde, vierzig Minuten gebraucht, und Gott sei Dank ist alles gut gelaufen. Gott sei Dank, dass du wohlauf bist, und herzlichen Glückwunsch.

Automatisch aus der Tonspur des Videos erstellt und aus dem Arabischen übersetzt, kann Fehler enthalten.

Nel nome di Dio. Oggi abbiamo un trapianto parziale di cornea, o DALK. È un intervento in cui sostituiamo gli strati anteriori della cornea, nei pazienti con cheratocono in stadi avanzati, per i quali le soluzioni tradizionali come gli anelli e altre non vanno più bene.

Se Dio vuole, iniziamo il caso tra poco, e ho voluto mostrarvi tutta l'esperienza dall'inizio fino all'ultimo passaggio dell'intervento. E, se Dio vuole, dopo l'operazione il paziente starà bene e girerà un video con noi, che Dio porti tutto a compimento per lui con una guarigione completa. Venite con noi, iniziamo l'intervento.

Il passaggio più importante dell'intervento è che iniettiamo aria per separare gli strati della cornea uno dall'altro. E, grazie a Dio, questo passaggio è stato fatto.

Il primo passaggio del trapianto parziale di cornea è separare gli strati della cornea del paziente usando l'aria: iniettiamo aria che separa gli strati. E dopo aver separato gli strati, tagliamo e togliamo gli strati anteriori danneggiati della cornea. Grazie a Dio, questo passaggio è andato a buon fine.

Così come abbiamo fatto il passaggio in cui abbiamo separato gli strati della cornea del paziente dagli strati interni, sulla cornea che abbiamo portato faremo il contrario: lì teniamo gli strati anteriori e rinunciamo agli strati interni. Naturalmente questi strati interni sono quelli che in inglese si chiamano endothelial, ed è lo strato più importante della cornea. Io lo chiamo il motore che fa funzionare la cornea.

Quindi questo strato lo conserviamo nel paziente, non l'abbiamo cambiato, e l'abbiamo tolto dall'altra cornea, così i due combaciano perfettamente. La parte sana della cornea che abbiamo portato sostituirà la parte danneggiata nella cornea del paziente, e così il problema del cheratocono viene corretto. Poi i due strati si attaccheranno tra loro. E il motore che abbiamo lasciato dentro la cornea, cioè le endothelial cells, comincerà a lavorare e a far funzionare la cornea che abbiamo messo, e quindi il paziente torna a funzionare e a vedere bene.

Naturalmente, quello che tengo in mano è il filo con cui suturiamo la cornea. Nel trapianto parziale di cornea che si fa nei pazienti con cheratocono, dobbiamo suturare la parte che abbiamo sostituito alla cornea del paziente.

Ovviamente la telecamera non mostra il filo, perché è molto sottile. E questa è una domanda che i pazienti fanno spesso: il filo si vede o no? Come vedete, il filo non si vede per niente, se non sotto un ingrandimento molto forte del microscopio, per potermi permettere di lavorarci. Quindi non preoccupatevi affatto, non c'è nessun filo che si vede nell'occhio.

L'ultimo passaggio dell'intervento è la sutura della cornea, come abbiamo detto. E la cosa più importante è che i punti siano messi in modo preciso, così da ridurre la possibilità di astigmatismo dopo l'intervento. Naturalmente anche il modo in cui la ferita si chiude dopo l'intervento ha un ruolo nel livello di astigmatismo, e questo viene controllato e trattato durante i controlli.

Grazie a Dio, è andato tutto bene. Un trapianto parziale di cornea; credo che in media ci abbiamo messo mezz'ora, quaranta minuti, e grazie a Dio tutto è andato bene. Grazie mille a Dio che stai bene, e mille auguri.

Generato automaticamente dall'audio del video e tradotto dall'arabo, può contenere errori.