A Repeat Corneal Transplant After the First Graft Was Rejected
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Doctor, I'm scared. I'm supposed to have a lamellar corneal transplant. What are the advantages of this operation? And what would make me go ahead with it?
Lamellar corneal transplantation has overcome the big problem of full corneal transplantation, which is why all cornea specialist surgeons are now moving toward lamellar or layered corneal transplant procedures. So what's the advantage of something like this?
First, in lamellar corneal transplantation we do not replace the essential layer, the inner layer of the cornea, which is called the Endothelium. We leave that layer in place. God forbid, if rejection happens after a full transplant, the layer most affected by the rejection process is the Endothelium.
The Endothelium is made up of cells that get damaged when they are rejected, and once they are damaged they do not come back. So if they suffer severe damage, that leads us to repeat the corneal transplant all over again.
This risk does not exist at all in lamellar corneal transplantation. That's a very big advantage that makes all of us turn to this operation for patients with keratoconus.
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دكتور أنا خايف. أنا مفروض هعمل عملية زراعة سطحية للقرنية. إيه مميزات العملية دي؟ وإيه اللي يخليني أعملها؟
زراعة القرنية السطحية تغلبت على المشكلة الكبيرة بتاعة زرع القرنية الكامل، اللي كل الجراحين المتخصصين في القرنية دلوقتي بيتوجهوا إلى عمليات الزرع السطحي أو الزرع الطبقي للقرنية. طب إيه الميزة لحاجة زي كده؟
أولًا، في عملية زراعة القرنية السطحية إحنا ما بنغيرش الطبقة الأساسية أو الطبقة الداخلية في القرنية اللي هي اسمها Endothelium، فالطبقة دي بنسيبها. لا قدر الله لو حصل رفض في عملية الزرع الكامل، أكتر طبقة بتتأثر في عملية الرفض هي الـ Endothelium.
الـ Endothelium دي عبارة عن خلايا لما بتترفض بتتلف، ولما بتتلف ما بترجعش تاني. فلو حصل فيها تلف بصورة شديدة بنؤدي إلى إعادة زرع القرنية مرة تانية.
الخطورة دي غير واردة إطلاقًا في عملية زرع القرنية السطحية. ودي ميزة كبيرة جدًا بتخلي كلنا نتوجه إلى هذه العملية لمرضى القرنية المخروطية.
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医生,我很害怕。我要做的是板层角膜移植手术。这个手术有什么优点?有什么理由让我去做呢?
板层角膜移植克服了全层角膜移植的那个大问题,所以现在所有专攻角膜的外科医生都转向板层或分层的角膜移植手术。那么这样做的优点是什么呢?
首先,在板层角膜移植中,我们不更换角膜最关键的那一层,也就是内层,它的名字叫 Endothelium,这一层我们保留下来。但愿不要发生,如果全层移植出现排斥反应,在排斥过程中受影响最大的就是 Endothelium。
Endothelium 是由细胞构成的,被排斥的时候就会受损,而一旦受损就不会再恢复。所以如果它受到严重损伤,就会导致我们要再做一次角膜移植。
这种风险在板层角膜移植中完全不存在。这是一个非常大的优点,让我们所有人在圆锥角膜患者身上都倾向于选择这个手术。
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Доктор, мне страшно. Мне предстоит сделать послойную пересадку роговицы. Какие преимущества у этой операции? И что может убедить меня на неё пойти?
Послойная пересадка роговицы решила ту большую проблему, которая есть у сквозной пересадки роговицы, и поэтому сейчас все хирурги, специализирующиеся на роговице, переходят к послойным пересадкам. Так в чём же преимущество такой операции?
Во-первых, при послойной пересадке роговицы мы не меняем основной, внутренний слой роговицы, который называется Endothelium. Этот слой мы оставляем. Не дай Бог, если после сквозной пересадки происходит отторжение, то слой, который больше всего страдает при отторжении, это как раз Endothelium.
Endothelium состоит из клеток, которые при отторжении повреждаются, а повредившись, уже не восстанавливаются. И если повреждение тяжёлое, это приводит к тому, что приходится делать пересадку роговицы заново.
При послойной пересадке роговицы такого риска нет вообще. И это очень большое преимущество, из-за которого мы все склоняемся к этой операции для пациентов с кератоконусом.
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Docteur, j'ai peur. Je dois subir une greffe lamellaire de la cornée. Quels sont les avantages de cette opération ? Et qu'est-ce qui me pousserait à la faire ?
La greffe lamellaire de la cornée a surmonté le grand problème de la greffe totale de la cornée, et c'est pour cela que tous les chirurgiens spécialisés en cornée s'orientent aujourd'hui vers les greffes lamellaires. Mais quel est l'avantage d'une chose pareille ?
D'abord, dans la greffe lamellaire de la cornée, on ne change pas la couche essentielle, la couche interne de la cornée, qui s'appelle l'Endothelium. Cette couche, on la laisse en place. Que Dieu nous en préserve, si un rejet survient après une greffe totale, la couche la plus touchée par le rejet, c'est justement l'Endothelium.
L'Endothelium est constitué de cellules qui s'abîment quand elles sont rejetées, et une fois abîmées, elles ne reviennent plus. Donc si elles subissent des dégâts importants, cela nous amène à refaire une greffe de cornée.
Ce risque n'existe absolument pas dans la greffe lamellaire de la cornée. Et c'est un très grand avantage qui nous pousse tous vers cette opération pour les patients atteints de kératocône.
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Herr Doktor, ich habe Angst. Ich soll eine lamelläre Hornhauttransplantation bekommen. Was sind die Vorteile dieser Operation? Und was spricht dafür, dass ich sie machen lasse?
Die lamelläre Hornhauttransplantation hat das große Problem der vollständigen Hornhauttransplantation gelöst, und deshalb gehen heute alle auf Hornhaut spezialisierten Chirurgen zu lamellären, also schichtweisen Transplantationen über. Aber was ist der Vorteil bei so etwas?
Erstens: Bei der lamellären Hornhauttransplantation tauschen wir die entscheidende Schicht, die innere Schicht der Hornhaut, die Endothelium heißt, nicht aus. Diese Schicht lassen wir stehen. Gott bewahre, wenn es nach einer vollständigen Transplantation zu einer Abstoßung kommt, ist die Schicht, die bei der Abstoßung am stärksten betroffen ist, genau das Endothelium.
Das Endothelium besteht aus Zellen, die bei einer Abstoßung geschädigt werden, und wenn sie einmal geschädigt sind, kommen sie nicht wieder. Wenn der Schaden also sehr schwer ist, führt das dazu, dass die Hornhauttransplantation noch einmal gemacht werden muss.
Dieses Risiko besteht bei der lamellären Hornhauttransplantation überhaupt nicht. Und das ist ein sehr großer Vorteil, der uns alle zu dieser Operation für Patienten mit Keratokonus greifen lässt.
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Dottore, ho paura. Devo fare un trapianto lamellare di cornea. Quali sono i vantaggi di questo intervento? E cosa mi spingerebbe a farlo?
Il trapianto lamellare di cornea ha superato il grande problema del trapianto totale di cornea, ed è per questo che oggi tutti i chirurghi specializzati in cornea si stanno orientando verso i trapianti lamellari, cioè a strati. Ma qual è il vantaggio di una cosa del genere?
Prima cosa: nel trapianto lamellare di cornea non sostituiamo lo strato fondamentale, cioè lo strato interno della cornea, che si chiama Endothelium. Quello strato lo lasciamo. Dio non voglia, se dopo un trapianto totale si verifica un rigetto, lo strato più colpito dal rigetto è proprio l'Endothelium.
L'Endothelium è fatto di cellule che quando vengono rigettate si danneggiano, e una volta danneggiate non tornano più. Quindi, se il danno è grave, si arriva a dover rifare il trapianto di cornea da capo.
Questo rischio non esiste affatto nel trapianto lamellare di cornea. Ed è un vantaggio molto grande che porta tutti noi a scegliere questo intervento per i pazienti con cheratocono.
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