ما هي تقنية الـ DMEK

Okay, sorry, we need to understand what DMEK is. DMEK is Descemet Endothelial Keratoplasty. The cornea is made up of layers, and the thinnest layer in it is the endothelial layer, the one inside the eye, or inside the cornea. It is exactly about ten microns, so it is extremely thin.

In the old days, when someone had damage only in this layer, we used to replace the whole cornea. But that is not logical: I have a healthy cornea, so why would I replace the entire healthy cornea because of damage in just ten microns? So of course the whole scientific community started thinking: why don't we think about replacing just this layer? So all the scientific progress in that period went into working on Endothelial Keratoplasty, meaning replacing the lining of the cornea.

Even the Professor in America used to tell us: whenever I published a paper in the early days of this topic, I always had to put the word EK, Endothelial Keratoplasty, in it, in order to convince the doctors and change their way of thinking, so that instead of thinking about a full corneal transplant they would think about EK. At that time the whole subject was still fairly new.

So naturally, anyone would be passionate about learning something new, especially when he is going to the very kitchen where it was created, the kitchen where it was developed. And you see a Professor who has added a great deal, and who was the first person in America to start thinking about convincing the scientific community: come on, everyone, think about doing EK, transplanting the lining instead of transplanting the whole thing.

So of course all of this fires up the passion of anyone who wants to advance this field, to go and learn it. And thank God, I became one of the first people to perform it here when I came back to Egypt, and in the Arab region too.

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好，抱歉，我们需要先了解什么是 DMEK。DMEK 就是 Descemet Endothelial Keratoplasty。角膜是由很多层组成的，其中最薄的一层就是内皮层，也就是位于眼内、位于角膜内侧的那一层。它大约正好十微米，也就是说薄到了极点。

以前，如果一个人只是这一层受损，我们却要更换整个角膜。可这不合逻辑啊：我的角膜本身是好的，为什么要因为只有十微米的损伤，就把整个健康的角膜都换掉呢？所以当然，整个学术界都开始思考：我们能不能只换这一层？于是那个时期所有的科学进展，都集中在解决 Endothelial Keratoplasty，也就是更换角膜内皮层这个问题上。

连美国那位 Professor 都对我们说：在这个领域刚起步的时候，我每次发表 paper，都一定要加上 EK 这个词，Endothelial Keratoplasty，为的是说服医生们、改变他们的思维方式，让他们不要一想到就是做全层角膜移植，而是要想到 EK。那时候这件事还算是比较新的。

所以自然而然，任何人都会有热情去学一样新东西，尤其是当你走进的是创造它的那个「厨房」，是把它发展起来的那个「厨房」。你看到的是一位贡献极大的 Professor，他是美国第一个开始想着去说服学术界的人：各位，来吧，考虑做 EK，只移植内皮层，而不是整层都移植。

所以这一切当然会点燃任何一个想推动这个领域的人的热情，让他去学习它。感谢真主，我回到埃及以后，成了在这里，也是在阿拉伯地区，最早开展这项手术的人之一。

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Так, извините, нам нужно понять, что такое DMEK. DMEK это Descemet Endothelial Keratoplasty. Роговица состоит из слоев, и самый тонкий слой в ней это эндотелиальный слой, тот, что находится внутри глаза, внутри роговицы. Он составляет ровно около десяти микрон, то есть он предельно тонкий.

Раньше, когда у человека было поражение только в этом слое, мы меняли всю роговицу целиком. Но это же нелогично: у меня здоровая роговица, зачем менять всю здоровую роговицу из-за поражения всего в десять микрон? И конечно, все научное сообщество начало думать: а почему бы не менять только этот слой? Так что все научное развитие в тот период было направлено на то, чтобы решить вопрос Endothelial Keratoplasty, то есть замены внутренней выстилки роговицы.

Даже Professor в Америке говорил нам: когда я публиковал любую статью в самом начале этой темы, мне всегда приходилось вставлять слово EK, Endothelial Keratoplasty, чтобы убедить врачей и изменить их мышление, чтобы они не думали о полной пересадке роговицы, а думали об EK. В то время эта тема была еще довольно новой.

И конечно, у любого человека будет азарт научиться чему-то новому, тем более когда ты едешь именно на ту кухню, где это было создано, на кухню, где это развивали. И ты видишь Professor, который очень многое добавил и который был первым в Америке, кто начал думать о том, чтобы убедить научное сообщество: ребята, давайте, подумайте о том, чтобы делать EK, пересаживать выстилку вместо пересадки всей роговицы.

Так что, конечно, все это разжигает азарт у любого, кто хочет развивать это направление, азарт этому научиться. И, слава Богу, я стал одним из первых, кто начал делать это здесь, когда вернулся в Египет, да и в арабском регионе.

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Bon, pardon, il faut qu'on comprenne ce qu'est le DMEK. Le DMEK, c'est Descemet Endothelial Keratoplasty. La cornée est faite de couches, et la couche la plus fine, c'est la couche endothéliale, celle qui se trouve à l'intérieur de l'oeil, à l'intérieur de la cornée. Elle fait exactement une dizaine de microns, autrement dit elle est extrêmement fine.

Avant, quand quelqu'un avait une atteinte uniquement dans cette couche, on remplaçait la cornée entière. Mais ce n'est pas logique : j'ai une cornée saine, pourquoi remplacer toute la cornée saine à cause d'une atteinte de dix microns seulement ? Alors bien sûr, toute la communauté scientifique a commencé à réfléchir : et si on ne remplaçait que cette couche ? Du coup, toute l'avancée scientifique de cette période a porté sur l'Endothelial Keratoplasty, c'est-à-dire le remplacement de la couche interne de la cornée.

Même le Professor, aux États-Unis, nous disait : au début de cette histoire, chaque fois que je publiais un article, je devais absolument y mettre le mot EK, Endothelial Keratoplasty, pour convaincre les médecins et changer leur façon de penser, pour qu'au lieu de penser à une greffe de cornée complète, ils pensent à l'EK. À l'époque, le sujet était encore assez nouveau.

Alors forcément, n'importe qui aurait la passion d'apprendre quelque chose de nouveau, surtout quand on va dans la cuisine même où cela a été créé, dans la cuisine où cela a été développé. Et on a devant soi un Professor qui a énormément apporté, et qui a été le premier en Amérique à commencer à vouloir convaincre la communauté scientifique : allez, les amis, pensez à faire de l'EK, à transplanter la couche interne au lieu de tout transplanter.

Donc bien sûr, tout cela attise la passion de quiconque veut faire avancer ce domaine, la passion d'apprendre cela. Et Dieu merci, j'ai été parmi les premiers à la pratiquer ici quand je suis rentré en Égypte, et dans la région arabe aussi.

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Okay, entschuldigt, wir müssen erst verstehen, was DMEK ist. DMEK steht für Descemet Endothelial Keratoplasty. Die Hornhaut besteht aus Schichten, und die dünnste Schicht darin ist die Endothelschicht, die innen im Auge liegt, also innen in der Hornhaut. Sie ist genau etwa zehn Mikrometer dünn, also extrem dünn.

Früher haben wir, wenn jemand nur einen Schaden in dieser Schicht hatte, die ganze Hornhaut ausgetauscht. Aber das ist doch nicht logisch: Ich habe eine gesunde Hornhaut, warum sollte ich die ganze gesunde Hornhaut austauschen, nur wegen eines Schadens in zehn Mikrometern? Also hat natürlich die ganze wissenschaftliche Gemeinschaft angefangen zu überlegen: Warum tauschen wir nicht nur diese Schicht aus? Und so ging in dieser Zeit die ganze wissenschaftliche Entwicklung dahin, das Thema Endothelial Keratoplasty zu lösen, also den Austausch der inneren Hornhautschicht.

Sogar der Professor in Amerika hat uns gesagt: Immer wenn ich am Anfang dieses Themas ein Paper veröffentlicht habe, musste ich das Wort EK, Endothelial Keratoplasty, hineinschreiben, um die Ärzte zu überzeugen und ihr Denken zu verändern, damit sie nicht an eine komplette Hornhauttransplantation denken, sondern an EK. Damals war das Thema noch relativ neu.

Und natürlich hat jeder Lust darauf, etwas Neues zu lernen, besonders wenn man in genau die Küche geht, in der es entstanden ist, in die Küche, in der es weiterentwickelt wurde. Und man hat einen Professor vor sich, der sehr viel beigetragen hat und der der Erste in Amerika war, der anfing, die wissenschaftliche Gemeinschaft zu überzeugen: Leute, kommt, denkt darüber nach, EK zu machen, also nur die innere Schicht zu transplantieren statt der ganzen Hornhaut.

Und all das entfacht natürlich die Begeisterung von jedem, der dieses Gebiet voranbringen will, die Begeisterung, das zu lernen. Und Gott sei Dank war ich einer der Ersten, die es hier gemacht haben, als ich nach Ägypten zurückkam, und auch in der arabischen Region.

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Okay, scusate, dobbiamo capire cos'è il DMEK. Il DMEK è Descemet Endothelial Keratoplasty. La cornea è fatta di strati, e lo strato più sottile è lo strato endoteliale, quello che sta all'interno dell'occhio, all'interno della cornea. È esattamente di circa dieci micron, quindi è estremamente sottile.

Una volta, quando una persona aveva un danno soltanto in questo strato, sostituivamo tutta la cornea. Ma non è logico: io ho una cornea sana, perché sostituire tutta la cornea sana per un danno di soli dieci micron? Quindi naturalmente tutta la comunità scientifica ha iniziato a riflettere: perché non pensiamo a sostituire solo questo strato? E così tutto lo sviluppo scientifico di quel periodo si è concentrato sull'Endothelial Keratoplasty, cioè sulla sostituzione dello strato interno della cornea.

Anche il Professor, in America, ci diceva: all'inizio di questa storia, ogni volta che pubblicavo un paper dovevo assolutamente inserire la parola EK, Endothelial Keratoplasty, per convincere i medici e cambiare il loro modo di pensare, perché invece di pensare a un trapianto di cornea completo pensassero all'EK. A quel tempo l'argomento era ancora piuttosto nuovo.

Quindi è ovvio che chiunque abbia la passione di imparare qualcosa di nuovo, soprattutto quando va proprio nella cucina dove è stato creato, nella cucina dove è stato sviluppato. E davanti hai un Professor che ha dato un contributo enorme, il primo in America a iniziare a pensare di convincere la comunità scientifica: ragazzi, dai, pensate a fare l'EK, a trapiantare lo strato interno invece di trapiantare tutto.

Quindi tutto questo accende la passione di chiunque voglia far progredire questo campo, la passione di imparare. E grazie a Dio sono stato tra i primi a farla qui, quando sono tornato in Egitto, e anche nella regione araba.

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