ترقيع القرنية وزراعة القرنية: هل هما نفس العملية؟

قبل شهور، جاتني مريضة، سيدة في الأربعينات، وهي مرعوبة. الدكتور اللي كانت عنده قالها «محتاجة زراعة قرنية» ومافسرلهاش حاجة تاني. جات العيادة ومعاها ورقة مكتوب فيها التشخيص، وعينها دامعة: «يا دكتور أنا سمعت إن العملية دي صعبة ونسبة نجاحها قليلة.» قعدت معاها نص ساعة أشرحلها، وطلعت من العيادة شخص تاني. ده اللي هأحاول أعمله في المقال ده: أجاوبك على سؤال «ما هو زرع القرنية؟» بالظبط زي ما بأشرح لمرضاي.

القرنية: إيه هي وليه مهمة؟

القرنية هي الطبقة الشفافة في مقدمة عينك، اعتبرها زي زجاج الساعة. وظيفتها إنها تركز الضوء اللي داخل العين عشان تقدر تشوف بوضوح. لما تتلف، سواء بسبب مرض أو إصابة أو عملية سابقة، الضوء بيتشتت والرؤية بتبقى ضبابية أو مشوشة.

طيب، ما هو زرع القرنية بالظبط؟ ببساطة (ويسمى كمان ترقيع القرنية): إننا بنشيل القرنية المتضررة، كلها أو جزء منها، ونحط مكانها نسيج سليم من متبرع. القرنيات دي بنستوردها من بنوك عيون في الولايات المتحدة الأمريكية، من أشخاص قرروا التبرع بعد وفاتهم.

مين اللي يحتاج زراعة قرنية؟

مش كل مريض عنده مشكلة في القرنية محتاج زراعة، دي بتبقى الخطوة الأخيرة لما العلاجات التانية ماتنفعش. الحالات اللي بأشوفها في عيادتي وبتحتاج زراعة:

• ندبات القرنية، من إصابة أو عدوى سابقة
• قرحة القرنية، لما القرح المزمنة تسيب ندبة بتأثر على النظر
• القرنية المخروطية، لما القرنية تبرز وتتحول لشكل مخروط والنظارات أو العدسات ماعادوش بيفيدوا
• ترقق أو تورم القرنية
• أمراض وراثية، زي ضمور فوكس (Fuchs' dystrophy)
• مضاعفات عمليات سابقة، خصوصا بعد إزالة المياه البيضاء

أنواع زراعة القرنية: كل نوع يناسب حالة

من واقع خبرتي، أهم حاجة المريض يفهمها إن مش كل زراعة قرنية زي بعضها. النوع بيتحدد على حسب أي طبقة في القرنية هي المتضررة. خليني أبسطهالك:

1. زراعة القرنية الكلية (PKP)

دي العملية الأصلية، بنشيل القرنية كلها ونحط مكانها قرنية كاملة من المتبرع. بتتعمل تحت تخدير موضعي أو كلي، وبتاخد حوالي ساعة. الجراح بيقطع حوالي 8 ملم من القرنية، بأداة خاصة أو بالفيمتوليزر، ويثبت القرنية الجديدة بـ 16 غرزة تقريبا.

بنلجأ لها لما تكون القرنية كلها متضررة، الطبقات الأمامية والخلفية. فترة النقاهة طويلة، الغرز بتفضل سنة تقريبا، والرؤية بتحتاج وقت عشان تستقر.

2. زراعة القرنية الأمامية العميقة (DALK)

دي لما تكون المشكلة في الطبقات الأمامية بس، والبطانة الخلفية سليمة. بنشيل الطبقات المتضررة (99% من سمك القرنية) ونسيب البطانة وغشاء ديسيميت. أشهر حالة بنستخدمها فيها: القرنية المخروطية.

ميزتها الكبيرة؟ نسبة رفض الجسم للقرنية بتقترب من الصفر، لأن البطانة (اللي الجسم ممكن يهاجمها) فضلت بتاعة المريض نفسه. وبنقدر نوقف قطرات الكورتيزون بدري.

3. زراعة القرنية البطانية (EK), DSAEK و DMEK

دي العكس، المشكلة في الطبقة الخلفية (البطانة وغشاء ديسيميت) والأمامية سليمة. أشهر سبب: مضاعفات بعد عملية المياه البيضاء. البطانة وظيفتها تمنع القرنية من الانتفاخ بالسائل، لما خلاياها تقل، القرنية بتنتفخ والرؤية بتبقى ضبابية.

DSAEK (دسيك)، بنستبدل البطانة + جزء من النسيج اللحمي. أسهل في التنفيذ.

DMEK (ديميك)، بنستبدل البطانة وغشاء ديسيميت بس، طبقة رقيقة جدا (أقل من 15 ميكرون). أصعب على الجراح بس أفضل للمريض: تعافي أسرع، نظر أحسن، رفض أقل.

الجراحة بتتم من فتحة صغيرة (حوالي 2 مم)، وبنثبت الطبقة الجديدة بفقاعة هواء أو غاز، مش غرز. المريض بينام على ضهره بعد العملية ساعتين ويفضل وشه لفوق عشان الفقاعة تثبت الطبقة في مكانها.

من واقع خبرتي، تدربت على تقنية الـ DMEK في معهد ديفرز للعيون في أوريجون مع د. مارك تيري، وكنت أول جراح يعمل S-DMEK في مصر باستخدام تقنية الـ S-Stamp اللي اتطورت هناك. ونشرت التقنية في مؤتمرات محلية وإقليمية.

التعافي: إيه اللي تتوقعه بعد العملية

من الطبيعي جدا إن الرؤية تكون ضبابية بعد الجراحة، ده متوقع ومش سبب للقلق. العين هتبقى حمراء وحساسة للضوء في الأيام الأولى، وممكن تحس بحكة بسيطة.

من واقع خبرتي مع المرضى:

• بأوصف قطرات لتقليل الالتهاب ومنع العدوى، ولو في ألم بأضيف مسكنات
• بأعاين المريض في اليوم الأول بعد الجراحة، وعدة مرات في أول أسبوعين، وبعد كده كل فترة خلال السنة الأولى
• لو العملية فيها غرز (PKP أو DALK)، الغرز بتفضل سنة تقريبا، القرنية مفيش فيها أوعية دموية فبتلتئم ببطء
• في زراعة القرنية البطانية (DSAEK/DMEK)، التعافي أسرع بكتير، أسابيع مش شهور

المضاعفات: صراحة ولكن طمأنينة

زراعة القرنية إجراء آمن بنسبة كبيرة، بس لازم تعرف المضاعفات المحتملة:

أهم حاجة هي الرفض المناعي، الجهاز المناعي ممكن يهاجم القرنية الجديدة. بس الخبر الحلو: لو اتكشف بدري بيتعالج بالقطرات. ولو المريض حاسس بأي تدهور في النظر لازم يحجز فورا، الرفض في البداية بيتعالج بسهولة.

مضاعفات تانية محتملة:

• عدوى (نادرة مع الاحتياطات السليمة)
• نزيف
• ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء)
• عتامة عدسة العين (المياه البيضاء)
• تورم القرنية

نسبة النجاح والنتائج

زراعة القرنية بتحمل أعلى نسبة نجاح بين جراحات زراعة الأعضاء. بس كل حالة مختلفة. التعافي الكامل ممكن ياخد من أسابيع (في الزراعة البطانية) لحد سنة (في الكلية).

ممكن تحتاج بعد العملية تغيير النظارة أو العدسات اللاصقة لتصحيح استجماتيزم بسيط، لأن القرنية المزروعة مش هتكون مستديرة بشكل مثالي 100%.

معلومات عملية: التكلفة والانتظار

• تكلفة العملية: من 60,000 إلى 150,000 جنيه مصري حسب نوع التقنية، ولتقدير أدق لحالتك جرّب حاسبة تكلفة زراعة القرنية
• الاستشارة: 900 جنيه (احجز موعدك من هنا)
• القرنيات: مستوردة من بنوك عيون أمريكية، فترة الانتظار بتختلف حسب التوافر
• المتابعة بعد السنة الأولى: مرة أو مرتين في السنة

للاطلاع على بقية المقالات اضغط هنا

المصادر والمراجع

مصادر طبية موثوقة استُند إليها في مراجعة هذا المقال:

• Cornea Transplantation (StatPearls)Maghsoudlou et al., 2024 · NCBI Bookshelf
• A brief history of corneal transplantation: from ancient to modernCrawford et al., 2013 · Oman J Ophthalmol
• Corneal transplantationTan et al., 2012 · The Lancet