Hornhautgeschwür: Symptome, Ursachen und Behandlung

Ein Hornhautgeschwür ist eine ernste Augenerkrankung — so ernst, dass der behandelnde Augenarzt nach der Diagnose sofort einen Behandlungsplan beginnt. In manchen Fällen endet dieser Plan mit einer Hornhauttransplantation, um das Auge zu retten. Wenn Sie ein Hornhautgeschwür haben oder die unten beschriebenen Symptome bei jemandem in Ihrem Umfeld wiedererkennen, lesen Sie weiter. Dieser Artikel erklärt, was ein Hornhautgeschwür ist, welche Ursachen es hat, auf welche Symptome Sie achten sollten, wie es behandelt wird und wie Sie Ihre Augen schützen können.

Was ist ein Hornhautgeschwür?

Ein Hornhautgeschwür — auch infektiöse Keratitis genannt — ist eine offene Wunde auf der Oberfläche der Hornhaut, verursacht durch eine Infektion oder Verletzung. Es ist akut und es ist ernst. Jede Verzögerung der Behandlung kann zu bleibenden Schäden am Auge und am Sehvermögen führen.

Etwas Hintergrund hilft an dieser Stelle. Die Hornhaut ist die durchsichtige Schicht, die die Vorderseite des Auges bedeckt — das Fenster, durch das wir sehen. Jede Erosion, Infektion oder Vernarbung dieses Fensters kann erhebliche Sehprobleme verursachen, besonders wenn sie nicht im Frühstadium behandelt wird.

Ursachen von Hornhautgeschwüren

Die meisten Hornhautgeschwüre beginnen mit einer Infektion. Die Hauptverursacher:

• Bakterielle Infektionen — häufig bei Kontaktlinsenträgern, vor allem bei zu langen Tragezeiten.
• Virale Infektionen — zum Beispiel das Herpes-simplex-Virus (das auch Lippenherpes verursacht), oft ausgelöst durch Stress, ein geschwächtes Immunsystem oder Sonneneinstrahlung. Auch das Varizella-Zoster-Virus (Windpocken / Gürtelrose) kann Hornhautgeschwüre verursachen.
• Pilzinfektionen — der unsachgemäße Umgang mit Kontaktlinsen oder kortisonhaltigen Augentropfen kann zu Pilzinfektionen führen, die wiederum Hornhautgeschwüre verursachen können. Auch Pflanzenmaterial, das ins Auge gelangt, kann eine Pilzkeratitis und ein Hornhautgeschwür hervorrufen.
• Parasitäre Infektionen (Akanthamöben) — Akanthamöben sind mikroskopisch kleine Einzeller, die beim Menschen Infektionen auslösen können. Sie sind die häufigsten Amöben in Süßwasser und Erde. Gelangen Akanthamöben ins Auge, können sie eine ernste Infektion verursachen, besonders bei Kontaktlinsenträgern. Sie sehen: Mangelnde Kontaktlinsenhygiene ist ein wiederkehrendes Motiv hinter schweren Augenproblemen. Daneben gibt es nicht-infektiöse Ursachen, darunter:
• Schweres Trockenes Auge ist eine häufige Ursache von Hornhautgeschwüren: Funktioniert das Augenlid nicht richtig, kann die Hornhaut austrocknen und ulzerieren.
• Vitamin-A-Mangel.
• Hornhautnarben oder Verätzungen nach Augenverletzungen — selbst kleine Schürfungen und Risswunden können sich infizieren und zu einem Hornhautgeschwür führen. Solche Verletzungen entstehen etwa durch Fingernägel, Papierschnitte, Make-up-Pinsel und ähnliche Alltagsunfälle.
• Eine schlechte Durchblutung rund um das Auge, wie sie etwa bei Diabetes vorkommen kann.

Symptome eines Hornhautgeschwürs

Zu den häufigsten Symptomen zählen:

• Rötung des Auges.
• Starke Augenschmerzen und ein Fremdkörpergefühl.
• Eiter oder ungewöhnlicher Ausfluss aus dem Auge.
• Verschwommenes Sehen und starke Lichtempfindlichkeit.
• Lidschwellung.
• Der Eindruck weißer Flecken oder Narben auf dem Auge, die mit bloßem Auge unter Umständen nicht sichtbar sind.
• Jucken oder Brennen im Auge.
• Allgemeines Unbehagen im Auge.

Behandlungsmöglichkeiten bei Hornhautgeschwüren

1- Medikamente: Die Behandlung setzt an der Ursache an. Ihr Augenarzt verordnet je nach Fall Augentropfen, Antibiotika, Virostatika oder Antimykotika, manchmal ergänzt um Schmerzmittel zur antibiotischen Therapie.

2- Operation: Lässt sich das Geschwür medikamentös nicht kontrollieren oder ist es schwerwiegend, kann eine Hornhauttransplantation nötig werden — der Operateur entfernt die betroffene Hornhaut und ersetzt sie durch eine gesunde Spenderhornhaut. Die Wahl eines spezialisierten Operateurs — und die Klärung, welche Transplantationsart Sie benötigen — ist dabei entscheidend.

Führende Ärzte in Ägypten für die Behandlung von Hornhauterkrankungen

Dr. Ahmed Shaarawy ist Dozent und Facharzt (Consultant) für Hornhaut- und refraktive Chirurgie am Research Institute of Ophthalmology. Er hat promoviert und ein Fellowship in Hornhautchirurgie am Devers Eye Institute in Oregon, USA, absolviert, wo er bei führenden amerikanischen Augenchirurgen ausgebildet wurde. Er war der erste Operateur in Ägypten, der eine endotheliale Keratoplastik (DSAEK) mit der S-Stamp-Technik durchgeführt hat — ein Verfahren, das er seither vielen Augenärzten beigebracht und auf zahlreichen Kongressen in den USA und der arabischen Welt vorgestellt hat. Er gilt weithin als einer der profiliertesten Augenchirurgen Ägyptens, verbindet eine lange Bilanz erfolgreicher Operationen mit dem konsequenten Einsatz neuester Operationstechniken und hat einen neuen Ansatz für die lamelläre Hornhauttransplantation bei Fällen veröffentlicht, die auf diesem Weg bislang nur schwer zu behandeln waren.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für Hornhautgeschwüre?

Manche Menschen sind schlicht stärker gefährdet als andere. Zu den Risikogruppen gehören:

– Kontaktlinsenträger.

– Menschen, die Lippenherpes, Windpocken oder andere der oben genannten Infektionen hatten.

– Patienten, die kortisonhaltige Augentropfen verwenden.

– Patienten mit schwerem Trockenen Auge.

– Patienten mit Liderkrankungen, die eine normale Lidfunktion verhindern.

So schützen Sie Ihre Augen vor Hornhautgeschwüren

• Verzichten Sie bei Tätigkeiten, die es erfordern, nicht auf eine Schutzbrille.
• Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes zu Tragedauer und Pflege von Kontaktlinsen.
• Vermeiden Sie zu lange Kontaktlinsen-Tragezeiten.
• Schlafen Sie nicht mit Kontaktlinsen.
• Suchen Sie umgehend Ihren Augenarzt auf, wenn Sie irgendein Augenproblem bemerken oder Ihr Auge verletzt wurde.

Noch ein letzter Gedanke. Ihre Augen gehören zum Wertvollsten, was Sie haben — wenn Ihnen etwas Ungewöhnliches auffällt, warten Sie nicht, sondern sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt.