Cross-Linking der Hornhaut (CXL): Alles, was Sie wissen müssen

Haben Sie in letzter Zeit vom Cross-Linking der Hornhaut (CXL) gehört? Viele Keratokonus-Patienten unterziehen sich diesem Eingriff. Was ist das, warum greifen Keratokonus-Patienten darauf zurück — und heilt es den Keratokonus tatsächlich? Die Antworten finden Sie hier.

Was ist Cross-Linking der Hornhaut?

Der klinische Begriff lautet korneales Kollagen-Cross-Linking — kurz CXL. Es ist ein Verfahren zur Stärkung der Hornhaut. Manche nennen es auch Keratokonus-Stabilisierung, denn es wird am häufigsten bei Keratokonus-Patienten durchgeführt, deren Hornhaut geschwächt, dünn und unregelmäßig geformt ist. Der Eingriff wurde 1998 erstmals durchgeführt; die Zulassungen als Keratokonus-Behandlung folgten Land für Land.

Wie läuft das Cross-Linking der Hornhaut ab?

CXL geht schnell — etwa eine Stunde. Der Chirurg nutzt ultraviolettes Licht und Augentropfen, um die Kollagenfasern der Hornhaut zu stärken. Zuerst werden Riboflavin-Augentropfen (Vitamin B2) in das Auge gegeben. Anschließend wird eine bestimmte Art von UV-Licht auf die Hornhaut gerichtet. Das Riboflavin wirkt als Photosensibilisator und ermöglicht die Vernetzungsreaktion: Es bilden sich neue Kollagen-Querverbindungen, die die Kollagenfasern verkürzen und verdicken können. Das Endergebnis ist eine stärkere, steifere Hornhaut.

Wer braucht ein Cross-Linking der Hornhaut?

1- Keratokonus-Patienten — die Hauptkandidaten für CXL, denn beim Keratokonus ist die Hornhaut geschwächt und spricht auf die üblichen Behandlungen nicht an.

2- Patienten mit schweren Hornhautinfektionen — in manchen Fällen wird CXL als Teil der Behandlung eingesetzt.

3- Patienten mit schweren Hornhautgeschwüren.

Vorteile des Cross-Linkings

• Stärkt die geschwächten Hornhautfasern und stellt die Festigkeit der Hornhaut wieder her.
• Bremst das Fortschreiten des Keratokonus und die damit über die Zeit zunehmende Verschlechterung der Refraktionswerte.

Beide Vorteile beruhen auf demselben Mechanismus: Die Wechselwirkung zwischen ultraviolettem Licht und dem Riboflavin (Vitamin B2) in der Hornhaut stärkt die geschwächten Hornhautfasern.

Mögliche Nebenwirkungen des Cross-Linkings

Leichtes Unbehagen im Auge.

Verschwommenes Sehen.

Lichtempfindlichkeit.

In seltenen Fällen können Komplikationen wie ein Hornhautgeschwür oder Narbenbildung auftreten.

Diese Beschwerden klingen typischerweise rasch ab. Sobald das geschieht, beginnen die Patienten, den eigentlichen Nutzen des Eingriffs zu spüren.

Ist das Cross-Linking eine endgültige Heilung des Keratokonus?

Diese Frage hören wir in unserer Klinik ständig — und die ehrliche Antwort lautet: nein.

CXL ist keine endgültige Heilung des Keratokonus. Es bremst das Fortschreiten der Erkrankung, indem es die Hornhautfasern stärkt.

Wer ist der beste Arzt für das Cross-Linking der Hornhaut?

Hornhauterkrankungen gehören in die Hände eines spezialisierten Chirurgen, der mit den neuesten Techniken und der aktuellen Fachliteratur vertraut ist. Wir empfehlen Dr. Ahmed Shaarawy.

Dr. Shaarawy ist Spezialist für Hornhautchirurgie mit Doktortitel (PhD) und Fellowship des Devers Eye Institute, USA.

– Er war der erste Chirurg, der in Ägypten und im Irak eine Endothelkeratoplastik durchgeführt hat, und der Erste, der diese Technik in der arabischen Welt vorgestellt hat.

– Er verfügt über eine umfangreiche und herausragende Bilanz erfolgreicher Operationen in der gesamten arabischen Welt sowie über ein aktives Forschungsprofil mit Veröffentlichungen zu neuen Behandlungsansätzen bei Hornhauterkrankungen.

Häufige Fragen zum Cross-Linking der Hornhaut

Ist der Eingriff schmerzhaft?

Der Eingriff selbst ist nicht schmerzhaft. Ein gewisses Unbehagen ist während der Heilungsphase häufig — typischerweise nicht unmittelbar nach der Behandlung. Eine Verbandskontaktlinse wird auf das Auge gesetzt, um den frisch behandelten Bereich zu schützen, sobald die betäubenden Tropfen nachlassen.

Was kann ein Keratokonus-Patient vom CXL erwarten?

Nach der veröffentlichten Studienlage sinkt die Progressionsrate des Keratokonus von etwa 1,4 bis 1,7 dpt pro Jahr vor dem CXL auf etwa 0,6 dpt in 12 Monaten bei Patienten, die sich dem Cross-Linking unterziehen. Die individuellen Ergebnisse variieren, doch insgesamt begrenzt der Eingriff das Fortschreiten des Keratokonus erheblich.

Wird das CXL an beiden Augen am selben Tag durchgeführt?

Wenn Sie an beiden Augen einen Keratokonus haben und beide ein Cross-Linking benötigen, wird in der Regel jedes Auge an einem eigenen Tag behandelt.

Ist das Cross-Linking das Richtige für mich?

Wenn bei Ihnen ein Keratokonus diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Augenarzt, ob Sie für ein Cross-Linking der Hornhaut geeignet sind.

Verhaltensregeln nach dem Eingriff

Verwenden Sie die von Ihrem Operateur verordneten Augentropfen regelmäßig, um einem Trockenen Auge vorzubeugen.
Reiben Sie das Auge eine Woche nach dem Eingriff nicht.
Lassen Sie eine Woche lang kein Wasser ins Auge gelangen.
Verzichten Sie in der ersten Woche nach dem Eingriff auf Augen-Make-up.
Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten, bis das Auge vollständig verheilt ist.
Tragen Sie im Freien eine Sonnenbrille — wegen der Lichtempfindlichkeit, die in den Tagen nach dem Eingriff auftreten kann.
Meiden Sie staubige oder verrauchte Umgebungen.

Und zuletzt: Wenn Sie einen Keratokonus haben, lassen Sie diesen Eingriff nur von einem spezialisierten Chirurgen durchführen — und erwarten Sie nicht, dass das CXL eine Hornhauttransplantation ersetzt; diese bleibt die endgültige Option bei fortgeschrittener Erkrankung. Mehr über Hornhauterkrankungen erfahren Sie in unserem Blog. Für eine Beratung kontaktieren Sie uns noch heute.