DMEK Explained: What Happens Inside the Eye (English)

Imagine a pane of glass in front of you, clouded from the inside. At the very back of your cornea sits an extremely thin layer called the endothelium. It pumps water out and keeps the cornea clear. When it stops working, the cornea absorbs water and turns hazy.

In DMEK, we do not replace the whole pane. We remove only that failing inner layer. In its place, we put a donor layer thinner than a human hair. It arrives rolled up and we unroll it inside the eye.

We hold it there with a bubble of air, not a single stitch. That is why you lie on your back afterwards. The bubble is what presses it flat.

A smaller wound and a thinner layer. That is why DMEK has the lowest rejection rate of the corneal transplant techniques, and why vision returns faster than after a full thickness graft. Results vary from patient to patient.

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想象你面前有一块玻璃，从里面雾化了。在角膜的最后面，有一层非常薄的组织，叫做内皮层，也就是 endothelium。它把水分泵出去，让角膜保持透明。当它停止工作时，角膜就会吸水，变得混浊。

在 DMEK 手术中，我们不更换整块玻璃。我们只取掉那层已经失去功能的内层。在它原来的位置上，我们放上一层来自捐献者的组织，比一根头发还要薄。它送来的时候是卷着的，我们在眼内把它展开。

我们用一个气泡把它固定住，一针都不用缝。所以手术之后你要平躺。是这个气泡把它压平的。

切口更小，放进去的组织更薄。所以在各种角膜移植技术里，DMEK 的排斥率最低，视力恢复也比全层角膜移植之后更快。每位患者的结果会有所不同。

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Представьте перед собой стекло, запотевшее изнутри. В самой глубине роговицы, сзади, есть очень тонкий слой, он называется эндотелий. Он откачивает воду наружу и держит роговицу прозрачной. Когда он перестаёт работать, роговица набирает воду и мутнеет.

При DMEK мы не меняем всё стекло целиком. Мы убираем только этот отказавший внутренний слой. На его место кладём донорский слой, тоньше человеческого волоса. Он приходит свёрнутым, и мы разворачиваем его прямо внутри глаза.

Мы удерживаем его пузырьком воздуха, без единого шва. Именно поэтому после операции вы лежите на спине. Пузырёк и есть то, что прижимает слой и расправляет его.

Меньше разрез и тоньше слой. Поэтому у DMEK самая низкая частота отторжения среди методик пересадки роговицы, и зрение возвращается быстрее, чем после сквозной пересадки на всю толщину. Результаты у разных пациентов бывают разными.

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Imaginez une vitre devant vous, embuée de l'intérieur. Tout au fond de votre cornée se trouve une couche extrêmement fine qu'on appelle l'endothélium. Elle pompe l'eau vers l'extérieur et garde la cornée claire. Quand elle cesse de fonctionner, la cornée absorbe l'eau et devient trouble.

Avec la DMEK, on ne remplace pas toute la vitre. On enlève seulement cette couche interne qui ne fonctionne plus. À sa place, on met une couche provenant d'un donneur, plus fine qu'un cheveu. Elle arrive enroulée et on la déroule à l'intérieur de l'oeil.

On la maintient en place avec une bulle d'air, sans un seul point de suture. C'est pour cela qu'ensuite vous restez allongé sur le dos. C'est la bulle qui la plaque bien à plat.

Une incision plus petite et une couche plus fine. C'est pour cela que la DMEK a le taux de rejet le plus bas parmi les techniques de greffe de cornée, et que la vision revient plus vite qu'après une greffe de pleine épaisseur. Les résultats varient d'un patient à l'autre.

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Stellen Sie sich eine Glasscheibe vor Ihnen vor, von innen beschlagen. Ganz hinten in Ihrer Hornhaut liegt eine extrem dünne Schicht, das Endothel. Sie pumpt Wasser heraus und hält die Hornhaut klar. Wenn sie nicht mehr arbeitet, nimmt die Hornhaut Wasser auf und wird trüb.

Bei DMEK ersetzen wir nicht die ganze Scheibe. Wir entfernen nur diese eine, nicht mehr funktionierende innere Schicht. An ihre Stelle setzen wir eine Spenderschicht, dünner als ein menschliches Haar. Sie kommt aufgerollt an, und wir rollen sie im Auge aus.

Wir halten sie mit einer Luftblase an ihrem Platz, ganz ohne Naht. Deshalb liegen Sie danach auf dem Rücken. Die Blase ist es, die die Schicht flach andrückt.

Eine kleinere Wunde und eine dünnere Schicht. Deshalb hat DMEK die niedrigste Abstoßungsrate unter den Hornhauttransplantations-Techniken, und deshalb kommt das Sehen schneller zurück als nach einer Transplantation über die volle Dicke. Die Ergebnisse sind von Patient zu Patient unterschiedlich.

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Immagini una lastra di vetro davanti a lei, appannata dall'interno. Proprio dietro, nella parte più interna della cornea, c'è uno strato sottilissimo che si chiama endotelio. Pompa l'acqua verso l'esterno e mantiene la cornea trasparente. Quando smette di funzionare, la cornea assorbe acqua e diventa opaca.

Con la DMEK non sostituiamo tutta la lastra. Togliamo soltanto quello strato interno che non funziona più. Al suo posto mettiamo uno strato di donatore, più sottile di un capello. Arriva arrotolato e lo srotoliamo dentro l'occhio.

Lo teniamo in sede con una bolla d'aria, senza nemmeno un punto di sutura. Ecco perché dopo l'intervento si sta sdraiati sulla schiena. È la bolla che lo preme e lo fa aderire bene.

Un'incisione più piccola e uno strato più sottile. Per questo la DMEK ha il tasso di rigetto più basso tra le tecniche di trapianto di cornea, e per questo la vista torna più in fretta rispetto a un trapianto a tutto spessore. I risultati variano da paziente a paziente.

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