Интрастромальные роговичные кольца (ICRS) при кератоконусе

Современные методы лечения кератоконуса

Имплантация интрастромальных роговичных колец (ICRS)

Фемтосекундный лазер — созданный на основе физических принципов, разработанных египетским лауреатом Нобелевской премии доктором Ахмедом Зевейлом, — является одним из ключевых достижений, лежащих в основе прогресса в хирургии роговицы в последние годы, и он сделал имплантацию интрастромальных роговичных колец (ICRS) как более простой, так и значительно более точной процедурой.

Кератоконус широко распространён в нашем регионе. Рост популярности LASIK фактически помог выявить большое число случаев: скрининговые обследования, проводимые перед LASIK, зачастую становятся тем моментом, когда кератоконус впервые диагностируется. Это заболевание существенно снижает качество и остроту зрения. Существует несколько путей лечения, и данная статья посвящена одному из них — интрастромальным роговичным кольцам.

Интрастромальные роговичные кольца при кератоконусе

Сами по себе кольцевые сегменты не являются новой технологией. Хирурги применяют их уже много лет для лечения близорукости и кератоконуса; изначально для формирования туннеля внутри роговицы и введения в него сегментов использовались ручные инструменты. С тех пор этот этап заменил фемтосекундный лазер. Он создаёт туннель точно заданной глубины и длины за меньшее время операции — и эта точность существенно повышает качество зрения.

Как кольца улучшают качество зрения?

Сегмент располагается внутри специально подготовленного туннеля. Поскольку он изготовлен из жёсткого полимера, он действует почти как «натяжитель», изменяя форму роговицы с крутой, конической на более естественную кривизну — благодаря чему изображение, формирующееся на сетчатке, становится более чётким. В зависимости от карты топографии роговицы может потребоваться один или два кольцевых сегмента.

Подходят ли вам кольца?

Не всегда. При очень тяжёлой форме кератоконуса — когда максимальная кривизна роговицы (Kmax) превышает 75 D, а некоторые клинические школы предпочитают не оперировать при значениях выше 55 D — или при наличии помутнений или рубцов роговицы, ICRS, как правило, не подходит. Процедура также не подходит, если толщина роговицы менее 300 микрон.

Итог

Интрастромальные роговичные кольца улучшают качество изображения, однако большинству пациентов по-прежнему потребуются очки для коррекции остаточной аномалии рефракции. Некоторые клинические школы рекомендуют сочетать ICRS с поверхностной лазерной процедурой (ФРК), чтобы в конечном итоге пациент смог отказаться от очков — впрочем, здесь есть определённые оговорки, поэтому, пожалуйста, обсудите это с доктором Шаарави на консультации. Наблюдение после имплантации ICRS не менее важно: именно оно позволяет вовремя выявить любое дальнейшее прогрессирование роговицы.

Чтобы прочитать статью о катаракте, нажмите здесь.

Чтобы просмотреть другие наши статьи, нажмите здесь.

Чтобы подписаться на нас в Facebook, нажмите здесь.