Implantation d'anneaux intracornéens (ICRS) : quand et comment se déroule l'intervention

Le kératocône affecte-t-il votre qualité de vie ? Vous avez probablement déjà entendu parler de plusieurs façons de le traiter — la greffe de cornée, le cross-linking cornéen (CXL) et les anneaux intracornéens (ICRS). Alors, que sont exactement les anneaux cornéens ? Quand sont-ils utilisés ? Et conviennent-ils à tous les patients atteints de kératocône ? Cet article répond à toutes ces questions et se veut votre référence complète sur tout ce qu'il faut savoir sur les ICRS.

Que sont les anneaux cornéens (ICRS) ?

Les segments d'anneaux intracornéens (ICRS) sont une option chirurgicale pour la prise en charge du kératocône. Le chirurgien insère de petits anneaux en plastique flexible dans la couche moyenne (stromale) de la cornée. Les anneaux remodèlent la surface de la cornée et corrigent les irrégularités causées par le kératocône. De nombreux patients peuvent alors voir clairement sans dépendre de lentilles de contact rigides perméables aux gaz — des lentilles qui provoquent souvent un inconfort important.

Quand le chirurgien recommande-t-il les ICRS ?

L'implantation d'ICRS est généralement envisagée pour les patients atteints de kératocône dont la vision ne peut plus être corrigée par des lunettes ou des lentilles de contact rigides — et avant de passer à une greffe de cornée, qu'elle soit partielle ou totale.

Les anneaux cornéens conviennent-ils à tous les patients atteints de kératocône ?

Non. Les ICRS ne conviennent pas à tous les patients atteints de kératocône. Des anneaux implantés dans des cas inadaptés peuvent donner de mauvais résultats, c'est pourquoi la décision doit être prise avec soin par un chirurgien de la cornée expérimenté dans le kératocône.

Bilan préopératoire pour les ICRS

Avant de décider de recourir aux ICRS, quelques examens sont nécessaires pour confirmer que votre cas est un bon candidat :
1. Topographie cornéenne (Pentacam) pour cartographier la courbure et mesurer l'épaisseur de la cornée.

2. Mesure des structures oculaires internes.

3. Un examen ophtalmologique complet, incluant une réfraction.

Comment se déroule la chirurgie ICRS

Les détails exacts varient selon les cas, mais pour la plupart des patients, l'intervention se déroule ainsi :

• La plupart des patients restent éveillés et détendus. Vous pourrez recevoir un léger sédatif, et le chirurgien utilise des gouttes anesthésiantes — parfois accompagnées d'une petite injection périoculaire — de sorte que vous ne ressentiez rien pendant l'intervention. L'anesthésie générale est rarement utilisée ; lorsque c'est le cas, vous dormez pendant toute la durée de l'opération et ne vous en souviendrez pas.
• Le chirurgien crée de petites ouvertures sur le bord externe de la cornée à l'aide d'un laser femtoseconde.
• Des canaux précis sont ensuite formés sous les couches antérieures de la cornée avec le même laser femtoseconde.
• Les segments d'anneaux sont insérés dans ces canaux.
• L'ouverture est refermée avec des points de suture très fins.
• Les anneaux en plastique flexible aplatissent et remodèlent la cornée, normalisant sa courbure.

À quoi s'attendre après la chirurgie ICRS

Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même. Prévoyez qu'une personne vous raccompagne et reste avec vous par la suite.

Avant votre sortie, votre chirurgien vous remettra des instructions postopératoires claires : des gouttes ophtalmiques antibiotiques pour prévenir l'infection, des antalgiques par voie orale si nécessaire, et éventuellement une coque de protection oculaire pendant un jour ou deux. Un suivi rapproché est important — il permet au chirurgien de surveiller la cicatrisation et de confirmer que les anneaux se mettent bien en place.

Certains patients n'ont plus besoin de lunettes après les ICRS. D'autres continuent de porter des lunettes ou des lentilles de contact, mais généralement avec une vision nettement meilleure qu'avant l'intervention.

Le bon spécialiste pour la chirurgie de la cornée en Égypte

La cornée est un tissu délicat et hautement spécialisé, et toute chirurgie qui la concerne doit être confiée à un spécialiste dédié de la cornée tel que le docteur Ahmed Shaarawy — maître de conférences et consultant en chirurgie de la cornée et chirurgie réfractive à l'Institut de recherche en ophtalmologie, et chirurgien réfractif (LASIK) publié.

Il a obtenu un doctorat et effectué un fellowship en cornée au Legacy Devers Eye Institute dans l'Oregon, aux États-Unis, où il s'est formé auprès des plus grands chirurgiens de la cornée américains. Il a été le premier chirurgien en Égypte à réaliser une DMEK selon la technique S-Stamp, a contribué à former d'autres chirurgiens à cette procédure, et est intervenu sur le sujet lors de conférences aux États-Unis et dans la région arabe. Fort d'un long parcours de chirurgies réussies et d'une adoption constante des dernières techniques en matière de cornée, le docteur Shaarawy est considéré comme l'un des principaux ophtalmologistes d'Égypte.