Traitement du kératocône : options, causes et symptômes

Le traitement du kératocône est un parcours pour toute personne diagnostiquée avec cette maladie — et le mot « parcours » est bien choisi, car le kératocône est évolutif et chaque stade requiert sa propre prise en charge. Au début, des lunettes suffisent généralement. Avec le temps, le patient peut avoir besoin de lentilles de contact rigides. Aux stades plus avancés, certains patients finissent par nécessiter une greffe de cornée. Cet article passe en revue toutes les options utilisées pour traiter le kératocône et laquelle convient à chaque stade, nous vous recommandons donc de le lire jusqu'au bout.

Qui est le patient atteint de kératocône ?

Un patient atteint de kératocône est une personne dont la cornée s'affaiblit et s'amincit, jusqu'à ne plus pouvoir maintenir sa forme normale et prendre progressivement une forme conique. Il en résulte toute une série de problèmes visuels — c'est ce qu'on appelle le kératocône.

Il apparaît généralement à la fin de l'adolescence jusqu'au début de la vingtaine. Les symptômes visuels s'aggravent ensuite lentement sur une période de 10 à 20 ans.

Causes du kératocône

La cause exacte reste inconnue, mais environ 1 patient atteint de kératocône sur 10 a un membre de sa famille présentant la même affection. Les facteurs de risque connus incluent :

1- Prédisposition génétique.

2- Cela peut surprendre, mais le frottement des yeux — en particulier chez les enfants — est l'un des déclencheurs les plus importants de la progression de la maladie.

3- Les troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan et le syndrome d'Ehlers-Danlos.

4- Les maladies oculaires allergiques.

Les causes étant présentées, passons maintenant aux options de traitement et aux symptômes.

Options de traitement du kératocône

Le kératocône étant évolutif, le traitement dépend du stade atteint. Voici chaque stade et la prise en charge qui lui correspond.

Stade 1 — Kératocône précoce

Distorsion cornéenne légère avec un impact minime ou nul sur la qualité visuelle, et une progression minime ou nulle.

Traitement à ce stade

Des lunettes suffisent généralement à corriger la myopie et l'astigmatisme et à assurer une vision adéquate. Les lentilles de contact souples — sphériques ou toriques — peuvent constituer une bonne option pour un usage général ou pour les activités sportives.

Stade 2 — Kératocône modéré

Les changements cornéens sont désormais perceptibles. La distorsion augmente, et la vision baisse même avec des lunettes.

Le traitement à ce stade repose sur les lentilles de contact rigides perméables au gaz (RGP).

Une lentille RGP recouvre la cornée irrégulière d'une surface antérieure lisse et rigide, neutralisant environ 90 % de la distorsion cornéenne. Sa puissance réfractive peut également corriger toute myopie, hypermétropie ou astigmatisme associé. Les patients constatent un meilleur contraste, beaucoup moins d'éblouissement et d'images fantômes, et une vision globalement plus nette.

Stade 3 — Kératocône avancé

Une distorsion cornéenne importante est présente, avec des changements kératoconiques modérés et des cicatrices cornéennes légères à modérées. L'ajustement des lentilles est similaire à celui du kératocône modéré, mais la conception de la lentille rigide perméable au gaz doit souvent être adaptée — des courbures internes plus cambrées pour maintenir un bon ajustement. Des lentilles plus grandes, sclérales ou hybrides, peuvent également aider sur des cornées irrégulières, car elles enjambent la cornée et améliorent la stabilité et le confort.

Kératocône sévère
Distorsion cornéenne marquée, cicatrices importantes, et amincissement sévère. La vision est souvent médiocre même avec des lentilles de contact rigides perméables au gaz, la tolérance aux lentilles est réduite, et un ajustement réussi d'une lentille rigide est généralement très difficile à obtenir.

Traitement du kératocône à ce stade : la greffe de cornée, réalisée par un chirurgien spécialisé et expérimenté dans les greffes pour kératocône.

Quels sont les symptômes du kératocône, et quand les patients les remarquent-ils ?

Le kératocône commence généralement à apparaître à la fin de l'adolescence jusqu'au début de la vingtaine, et les symptômes visuels s'aggravent lentement sur une période de 10 à 20 ans.

Il touche souvent les deux yeux,

et peut laisser une différence de vision significative entre les deux. Les symptômes varient d'un œil à l'autre et peuvent évoluer avec le temps.

Aux stades précoces, les symptômes peuvent inclure :

• Un léger flou visuel.

• Une légère distorsion visuelle, où les lignes droites paraissent courbées ou ondulées.

• Une sensibilité accrue à la lumière et à l'éblouissement.

• Une rougeur ou un gonflement de l'œil.

Aux stades avancés, le tableau change, et le patient peut remarquer :

• Une distorsion visuelle marquée même avec des lunettes.
• Des taches visibles sur l'œil.
• Une sensibilité sévère à la lumière même en portant des lentilles de contact rigides.

Le meilleur médecin pour le traitement du kératocône en Égypte et dans le monde arabe

Au fil des années, le docteur Ahmed Shaarawy a été le premier choix de centaines de patients à la recherche d'une greffe de cornée et d'une prise en charge du kératocône — pour les raisons suivantes :

• Le docteur Shaarawy est spécialiste en chirurgie de la cornée, titulaire d'un doctorat et d'une fellowship du Devers Eye Institute, aux États-Unis.

• Il a été le premier chirurgien à réaliser une kératoplastie endothéliale (S-DMEK) en Égypte et en Irak, et le premier à présenter la technique dans le monde arabe.
• Il possède un bilan large et distingué d'interventions réussies à travers le monde arabe, associé à une activité de recherche active, ayant publié de nouvelles approches pour les maladies de la cornée.