Dystrophie de Fuchs : qu'est-ce que c'est et comment la traiter

Qu'est-ce que la dystrophie de Fuchs ?

La dystrophie endothéliale de Fuchs est une maladie héréditaire et progressive de la couche endothéliale de la cornée — une rangée de cellules très fines dont le rôle est de pomper le liquide hors de la cornée et de la maintenir transparente. Lorsque ces cellules défaillent, le liquide s'accumule. La cornée gonfle, et sa transparence s'estompe progressivement.

Pourquoi trouble-t-elle la vision ?

Le flou matinal en est la caractéristique principale : une vision brumeuse au réveil qui s'éclaircit au fil de la journée à mesure que le liquide s'évapore naturellement. À mesure que la maladie progresse, cette clarification quotidienne cesse — le flou devient permanent, et des cloques douloureuses peuvent se former à la surface de la cornée (kératopathie bulleuse).

Stades de la maladie

La dystrophie de Fuchs évolue en quatre stades. Au stade un, il n'y a aucun symptôme. Le stade deux apporte un flou matinal qui s'améliore au fil de la journée. Au stade trois, le flou ne se dissipe plus. Le stade quatre entraîne des cloques et des douleurs — et à ce stade, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement — des gouttes à la greffe endothéliale

Aux stades précoces, des gouttes salines hypertoniques (chlorure de sodium à 5 %) extraient le liquide et réduisent le gonflement de la cornée. Une fois la maladie avancée, la DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) est le traitement optimal : les cellules endothéliales endommagées sont remplacées par des cellules de donneur saines, tandis que le reste de votre cornée reste intact.

Pourquoi la DMEK plutôt que la PKP ?

Parce que la DMEK ne remplace que ce qui est endommagé. Le greffon n'est que la couche endothéliale — moins de 0,015 mm d'épaisseur — et le reste de la cornée n'est pas perturbé. Le résultat : une récupération plus rapide, une vision plus nette, et un risque de rejet nettement plus faible qu'avec une greffe de pleine épaisseur.

Pour une évaluation précoce et prévenir toute détérioration, contactez le cabinet du docteur Ahmed Shaarawy — spécialiste de la DMEK en Égypte.