Étapes du traitement du kératocône : guide stade par stade

Le kératocône est une maladie oculaire évolutive, et les étapes utilisées pour le traiter dépendent du stade où se trouve chaque patient dans cette évolution. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Les patients supposent parfois qu'une seule intervention a « guéri » la maladie, puis constatent le retour des symptômes à un niveau plus léger — non pas parce que la procédure a échoué, mais parce que la prise en charge du kératocône est un parcours progressif. Cet article passe en revue chaque étape du traitement du kératocône et explique quelle étape convient à quel patient.

Avant d'aborder les étapes, un bref rappel de ce qu'est réellement le kératocône.

Kératocône : une maladie cornéenne relativement peu fréquente dans laquelle les fines fibres de collagène qui maintiennent la forme de la cornée s'affaiblissent. La cornée ne peut plus conserver son contour normal. Elle devient plus courbée et prend progressivement une forme conique.

Première étape du traitement du kératocône

Le traitement dépend du stade de la maladie. À la phase très précoce — parfois appelée kératocône forme fruste — la distorsion cornéenne est minime, l'impact sur la vision est faible, et la progression est généralement lente. Quelle est donc la prise en charge appropriée à ce stade ?

– À ce stade, le médecin traitant prescrit généralement des lunettes pour restaurer la vision. Les lentilles de contact souples (sphériques ou toriques) constituent également une bonne option pour un usage général ou pour les activités sportives.

Deuxième étape du traitement du kératocône

La deuxième étape correspond à un kératocône modéré. La distorsion cornéenne est désormais plus prononcée, et la forme de cône devient cliniquement évidente. Les lunettes prescrites à la première étape cessent d'offrir une vision satisfaisante. Les lentilles de contact rigides perméables au gaz (RGP) deviennent l'option la plus efficace pour une vision plus claire et de meilleure qualité — il convient donc de comprendre ce que sont ces lentilles et comment elles fonctionnent.

Lentilles rigides perméables au gaz (RGP) : également appelées lentilles de contact perméables au gaz, ce sont des lentilles fermes fabriquées à partir de matériaux contenant de la silicone qui laissent passer l'oxygène jusqu'à l'œil. Elles sont moins largement utilisées que les lentilles souples, mais dans le kératocône elles offrent des avantages significatifs.

Une lentille RGP recouvre la cornée irrégulière d'une surface antérieure lisse et rigide qui neutralise environ 90 % de la distorsion cornéenne. Sa puissance réfractive peut également corriger toute myopie, hypermétropie ou astigmatisme associé. Le résultat est un meilleur contraste, beaucoup moins d'éblouissement et d'images fantômes, et une vision globalement plus nette.

Troisième étape du traitement du kératocône

La troisième étape entre en jeu lorsque la maladie a davantage progressé et que la distorsion visuelle est plus marquée. La solution reste les lentilles rigides perméables au gaz, comme dans la maladie modérée, mais avec des changements plus importants dans la conception de la lentille : généralement un diamètre plus large et une courbure interne plus cambrée, afin que la lentille conserve un ajustement correct sur la cornée plus déformée.

Quatrième étape — le stade final du traitement du kératocône

La quatrième et dernière étape est la greffe de cornée. Elle est réservée aux kératocônes sévères — distorsion cornéenne marquée, cicatrices importantes, et cornée fortement amincie. À ce stade, un ajustement confortable d'une lentille de contact rigide devient très difficile, et le patient doit être évalué pour déterminer si une greffe de cornée est appropriée.

Cette étape est déterminante. Choisissez un chirurgien de la cornée doté d'une grande expérience, d'une maîtrise complète des techniques modernes de greffe, et d'un solide bilan de résultats réussis.

Le meilleur médecin pour le traitement du kératocône en Égypte

Le docteur Ahmed Shaarawy est maître de conférences et consultant en chirurgie de la cornée et réfractive à l'Institut de recherche en ophtalmologie. Il est titulaire d'un doctorat et d'une fellowship en chirurgie de la cornée du Devers Eye Institute dans l'Oregon, aux États-Unis, où il a été formé par des chirurgiens ophtalmologistes américains de premier plan. Il a été le premier chirurgien en Égypte à réaliser une kératoplastie endothéliale (DSAEK) selon la technique du « S-stamp ».

Il a enseigné cette technique à de nombreux ophtalmologistes et l'a présentée lors de conférences aux États-Unis et dans le monde arabe. Le docteur Shaarawy est considéré comme l'un des chirurgiens de la cornée les plus réputés d'Égypte, avec un long historique d'opérations réussies et une utilisation constante des techniques les plus récentes en chirurgie oculaire. Il a également publié une nouvelle approche pour réaliser la kératoplastie lamellaire dans des cas historiquement difficiles à traiter avec les techniques standard.

Pour en savoir plus sur le kératocône, ses causes et son traitement, cet article répond à toutes vos questions. Pour en savoir plus sur les techniques de greffe de cornée pour le kératocône, suivez notre blog.