Kératocône et grossesse : comment les hormones affectent votre vision

Existe-t-il un lien entre le kératocône et la grossesse ? Cela affecte-t-il le bébé ? La grossesse elle-même peut-elle provoquer un kératocône ? Nous entendons souvent ces questions — généralement de la part de femmes déjà diagnostiquées avec un kératocône, qui s'inquiètent naturellement de la façon dont les changements liés à la grossesse pourraient affecter leurs yeux. Les réponses ci-dessous sont fondées sur des données probantes et formulées avec prudence, et elles devraient vous rassurer si vous envisagez de fonder une famille tout en vivant avec un kératocône.

Existe-t-il un lien entre le kératocône et la grossesse ?

La grossesse est l'une des périodes les plus exigeantes de la vie d'une femme. Nausées, douleurs articulaires, hémorroïdes — les changements liés à la venue au monde d'un enfant touchent presque toutes les parties du corps, et les yeux ne font pas exception. Lorsque kératocône et grossesse se rencontrent, la cornée répond aux fluctuations hormonales de façon comparable à ce qui se produit dans d'autres affections cornéennes. Si le kératocône est silencieux ou non diagnostiqué, la grossesse peut le révéler. Si vous êtes déjà diagnostiquée, les changements peuvent être plus perceptibles. Rien de tout cela n'est alarmant — vous trouverez ci-dessous à quoi vous attendre, ce qui en est la cause, et comment bien le gérer.

Kératocône et grossesse : les changements qui peuvent survenir

Le kératocône n'est pas la seule affection oculaire influencée par la grossesse. Pour mettre les choses en contexte, voici les changements visuels plus larges liés à la grossesse qui peuvent affecter la mère et le bébé.

Le premier est l'éclampsie, c'est-à-dire les convulsions liées à la grossesse. Son précurseur, la pré-éclampsie — caractérisée par une hypertension artérielle et une protéinurie à partir d'environ la 20e semaine de grossesse — peut provoquer des symptômes visuels tels qu'une perte de vision temporaire, une sensibilité à la lumière, des éclairs lumineux et une vision floue.

Le deuxième est la choriorétinopathie séreuse centrale. Certaines femmes enceintes développent des formes sévères de cette maladie, pouvant provoquer une vision floue, un scotome central, une distorsion des lignes droites, et des difficultés à lire.

Le troisième est l'occlusion vasculaire rétinienne. Un petit nombre de femmes développent des troubles des vaisseaux rétiniens dans la période post-partum immédiate, avec une perte de vision des deux yeux ; certaines présentent des occlusions artérielles ou veineuses rétiniennes.

En ce qui concerne spécifiquement le kératocône, les patientes se répartissent en deux groupes.

Le premier groupe est constitué des femmes présentant un kératocône infraclinique ou non diagnostiqué — la maladie est déjà présente mais n'a pas été diagnostiquée ou n'a pas produit de symptômes. La plupart du temps, le changement est faible ou très léger, et lorsque la maladie devient visible, c'est généralement lors des derniers mois de la grossesse.

Le second groupe est constitué des femmes déjà diagnostiquées avec un kératocône, en particulier à des stades plus avancés. Dans ce cas, la progression peut devenir perceptible lors des derniers mois. Il n'y a pas lieu de paniquer — un suivi et un traitement appropriés sont disponibles, et nous allons les détailler.

Alors, qu'est-ce qui provoque ces changements cornéens pendant la grossesse ?

• Rétention d'eau : les changements liés à la rétention hydrique de la grossesse affectent la cornée, la rendant plus souple et plus sensible, parfois plus épaisse et plus cambrée. Ces changements surviennent principalement en fin de grossesse et peuvent provoquer des modifications temporaires de la réfraction.
• Augmentation des œstrogènes : les niveaux d'œstrogènes augmentent considérablement pendant la grossesse, et cette hausse influence directement la cornée — le plus souvent aux septième et huitième mois. Pourquoi les œstrogènes affectent-ils la cornée ?

Parce que les œstrogènes assouplissent le tissu conjonctif pour faciliter l'accouchement — et la cornée est assouplie avec lui. Chez une patiente présentant un kératocône préexistant, cela peut amplifier la progression.

Qui est à risque de changements liés au kératocône pendant la grossesse ?

• Si vous n'avez pas de kératocône, il est peu probable que la grossesse affecte votre cornée de cette manière.
• Si vous présentez un kératocône infraclinique ou non diagnostiqué, des symptômes peuvent apparaître — en particulier lors des derniers mois.
• Si vous êtes déjà diagnostiquée, attendez-vous à une probabilité plus élevée de progression mesurable lors des derniers mois.

Comment gérer le kératocône pendant la grossesse

Cet article peut sembler rempli de mises en garde, et nous comprenons que cela puisse être déstabilisant. Notre objectif est d'être honnêtes et bienveillants — de vous donner les outils et les connaissances nécessaires pour traverser cette période en toute sécurité et accueillir votre bébé en bonne santé. Voici comment gérer le kératocône pendant la grossesse :

1. Si vous n'avez pas de kératocône mais qu'un membre de votre famille en est atteint, consultez votre ophtalmologiste pour établir une topographie cornéenne de référence. Cela facilite le suivi de tout changement pendant la grossesse.

2. Si vous avez déjà un kératocône et portez des lentilles rigides, consultez votre médecin au moins tous les 3 mois pour surveiller la forme de la cornée. Il se peut que vous ayez besoin d'une nouvelle paire de lentilles si celles que vous portez actuellement ne se centrent plus sur la cornée.

*Remarque : des lentilles de contact qui touchent ou frottent le centre de la cornée peuvent rapidement provoquer une cicatrice cornéenne ou une perforation — une voie rapide vers la greffe de cornée.

3. Si votre kératocône est stable et que vous ne portez pas de lentilles de contact, un examen oculaire pendant la grossesse reste une bonne idée pour confirmer l'absence de progression.

4. Si vous souffrez d'allergies telles que le rhume des foins, demandez à votre obstétricien quels médicaments antiallergiques sont sûrs pendant la grossesse — en particulier ceux qui affectent les yeux.

5. Faites vérifier vos taux d'hormones thyroïdiennes.

Remarque : un dysfonctionnement thyroïdien a également été associé à une progression du kératocône pendant la grossesse.

Maintenant que vous savez quoi faire pendant la grossesse, répondons à la question la plus fréquente :

La grossesse provoque-t-elle un kératocône ?

Non. La grossesse ne provoque pas de kératocône — en particulier si une femme n'en était pas atteinte auparavant. Elle peut néanmoins produire de légers changements visuels chez certaines patientes.

Pourquoi les patientes choisissent le docteur Ahmed Shaarawy pour le suivi du kératocône pendant la grossesse

Le docteur Ahmed Shaarawy est maître de conférences et consultant en chirurgie de la cornée et réfractive à l'Institut de recherche en ophtalmologie. Il a obtenu son doctorat (PhD) et un fellowship en chirurgie de la cornée au Devers Eye Institute dans l'Oregon, aux États-Unis, se formant auprès des plus grands chirurgiens cornéens américains. Il a été le premier chirurgien en Égypte à réaliser une greffe de cornée lamellaire postérieure avec la technique s-stamp, a contribué à former de nombreux chirurgiens à cette approche, et a présenté ses travaux lors de conférences aux États-Unis et dans le monde arabe. Son bilan de résultats réussis et son utilisation des techniques les plus actuelles ont fait de lui une référence de confiance dans l'ophtalmologie égyptienne.

Enfin — ne laissez pas les changements liés à la grossesse vous inquiéter outre mesure. Mettre au monde un enfant en bonne santé est un cadeau profond, et quelques changements temporaires en valent largement la peine. Restez en contact étroit avec votre ophtalmologiste afin que tout changement puisse être pris en charge rapidement.