Keratokonus und Schwangerschaft: Wie Hormone Ihr Sehen beeinflussen

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Keratokonus und Schwangerschaft? Hat er Auswirkungen auf das Kind? Kann eine Schwangerschaft selbst einen Keratokonus auslösen? Diese Fragen hören wir häufig — meist von Frauen mit bereits diagnostiziertem Keratokonus, die sich verständlicherweise Sorgen machen, wie sich die Veränderungen der Schwangerschaft auf ihre Augen auswirken könnten. Die Antworten unten sind wissenschaftlich fundiert und sorgfältig abgewogen — und sie dürften Sie beruhigen, wenn Sie mit Keratokonus eine Familie gründen möchten.

Gibt es eine Verbindung zwischen Keratokonus und Schwangerschaft?

Die Schwangerschaft gehört zu den anstrengendsten Phasen im Leben einer Frau. Übelkeit, Gelenkschmerzen, Hämorrhoiden — die Veränderungen, die mit dem Kinderkriegen einhergehen, betreffen fast jeden Teil des Körpers, und die Augen bilden keine Ausnahme. Wo Keratokonus und Schwangerschaft zusammentreffen, reagiert die Hornhaut auf die hormonellen Umstellungen ähnlich wie bei anderen Hornhauterkrankungen. Verläuft der Keratokonus still oder ist er noch nicht diagnostiziert, kann die Schwangerschaft ihn sichtbar machen. Steht die Diagnose bereits fest, können die Veränderungen deutlicher ausfallen. All das ist kein Grund zur Beunruhigung — im Folgenden erfahren Sie, was Sie erwartet, woran es liegt und wie Sie gut damit umgehen.

Keratokonus und Schwangerschaft: Welche Veränderungen auftreten können

Der Keratokonus ist nicht die einzige Augenerkrankung, die von einer Schwangerschaft beeinflusst wird. Zur Einordnung zeigen wir hier die allgemeineren schwangerschaftsbedingten Sehveränderungen, die Mutter und Kind betreffen können.

An erster Stelle steht die Eklampsie, also schwangerschaftsbedingte Krampfanfälle. Ihre Vorstufe, die Präeklampsie — gekennzeichnet durch Bluthochdruck und Eiweiß im Urin ab etwa der 20. Schwangerschaftswoche —, kann Sehsymptome verursachen, darunter vorübergehender Sehverlust, Lichtempfindlichkeit, Lichtblitze und verschwommenes Sehen.

An zweiter Stelle steht die Retinopathia centralis serosa. Bei manchen Schwangeren tritt diese Erkrankung in ausgeprägter Form auf und kann verschwommenes Sehen, einen zentralen blinden Fleck, verzerrt wahrgenommene gerade Linien und Schwierigkeiten beim Lesen verursachen.

An dritter Stelle stehen Gefäßverschlüsse der Netzhaut. Bei einer kleinen Zahl von Frauen kommt es unmittelbar nach der Entbindung zu Störungen der Netzhautgefäße mit Sehverlust auf beiden Augen; manche erleiden arterielle oder venöse Netzhautverschlüsse.

Speziell beim Keratokonus lassen sich die Patientinnen in zwei Gruppen einteilen.

Die erste Gruppe sind Frauen mit subklinischem oder noch nicht diagnostiziertem Keratokonus — die Erkrankung besteht bereits, wurde aber nicht festgestellt oder hat keine Beschwerden verursacht. Meist kommt es zu keiner oder nur einer sehr geringen Veränderung; wird die Erkrankung sichtbar, dann typischerweise in den späteren Schwangerschaftsmonaten.

Die zweite Gruppe sind Frauen mit bereits diagnostiziertem Keratokonus, vor allem in fortgeschritteneren Stadien. Hier kann sich das Fortschreiten in den späteren Monaten bemerkbar machen. Kein Grund zur Panik — es gibt geeignete Kontrollen und Behandlungen, und wir gehen sie gemeinsam durch.

Was treibt diese Hornhautveränderungen in der Schwangerschaft an?

• Flüssigkeitseinlagerung: Die schwangerschaftsbedingten Flüssigkeitsverschiebungen wirken sich auf die Hornhaut aus; sie wird nachgiebiger und empfindlicher, mitunter auch dicker und steiler. Diese Veränderungen treten überwiegend in der Spätschwangerschaft auf und können vorübergehende Änderungen der Brechkraft verursachen.
• Erhöhtes Östrogen: Der Östrogenspiegel steigt in der Schwangerschaft drastisch an, und dieser Anstieg beeinflusst die Hornhaut direkt — am deutlichsten im siebten und achten Monat. Warum wirkt Östrogen auf die Hornhaut?

Weil Östrogen das Bindegewebe weicher macht, um die Geburt zu erleichtern — und die Hornhaut wird dabei mit erweicht. Bei einer Patientin mit vorbestehendem Keratokonus kann das die Progression verstärken.

Wer ist gefährdet, in der Schwangerschaft Keratokonus-Veränderungen zu erleben?

• Wenn Sie keinen Keratokonus haben, wird die Schwangerschaft Ihre Hornhaut in dieser Weise wahrscheinlich nicht beeinträchtigen.
• Bei subklinischem oder noch nicht diagnostiziertem Keratokonus können Beschwerden auftreten — vor allem in den späteren Monaten.
• Steht die Diagnose bereits fest, ist in den späteren Monaten mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer messbaren Progression zu rechnen.

Wie Sie mit Keratokonus in der Schwangerschaft umgehen

Dieser Artikel mag voller Warnungen klingen, und wir verstehen, dass das verunsichern kann. Unser Ziel ist es, ehrlich und unterstützend zu sein — Ihnen das Wissen und die Werkzeuge zu geben, um diese Zeit sicher zu durchlaufen und Ihr Kind gesund zur Welt zu bringen. So gehen Sie mit einem Keratokonus während der Schwangerschaft um:

1. Wenn Sie selbst keinen Keratokonus haben, aber ein Familienmitglied betroffen ist, lassen Sie bei Ihrem Augenarzt eine Hornhauttopographie als Ausgangsbefund anfertigen. So lassen sich Veränderungen während der Schwangerschaft leicht verfolgen.

2. Wenn Sie bereits einen Keratokonus haben und formstabile Kontaktlinsen tragen, gehen Sie mindestens alle 3 Monate zur Kontrolle der Hornhautform zu Ihrem Arzt. Möglicherweise brauchen Sie neue Linsen, wenn die aktuellen nicht mehr zentriert auf der Hornhaut sitzen.

*Hinweis: Kontaktlinsen, die das Hornhautzentrum berühren oder daran reiben, können rasch zu Narbenbildung oder einer Perforation der Hornhaut führen — ein schneller Weg zur Hornhauttransplantation.

3. Ist Ihr Keratokonus stabil und tragen Sie keine Kontaktlinsen, ist eine Augenkontrolle während der Schwangerschaft dennoch sinnvoll, um sicherzugehen, dass keine Progression vorliegt.

4. Wenn Sie Allergien wie Heuschnupfen haben, fragen Sie Ihren Frauenarzt, welche Allergiemedikamente in der Schwangerschaft unbedenklich sind — insbesondere solche, die auf die Augen wirken.

5. Lassen Sie Ihre Schilddrüsenwerte überprüfen.

Hinweis: Auch Funktionsstörungen der Schilddrüse wurden mit einer Progression des Keratokonus in der Schwangerschaft in Verbindung gebracht.

Nachdem Sie nun wissen, was während der Schwangerschaft zu tun ist, beantworten wir die häufigste Frage:

Verursacht eine Schwangerschaft Keratokonus?

Nein. Eine Schwangerschaft verursacht keinen Keratokonus — insbesondere dann nicht, wenn zuvor keiner bestand. Sie kann allerdings bei manchen Patientinnen leichte Sehveränderungen hervorrufen.

Warum Patientinnen für die Keratokonus-Betreuung in der Schwangerschaft Dr. Ahmed Shaarawy wählen

Dr. Ahmed Shaarawy ist Dozent und Facharzt (Consultant) für Hornhaut- und refraktive Chirurgie am Research Institute of Ophthalmology. Er hat seine Promotion und ein Hornhaut-Fellowship am Devers Eye Institute in Oregon, USA, absolviert und wurde dort von führenden amerikanischen Hornhautchirurgen ausgebildet. Er war der erste Chirurg in Ägypten, der eine hintere lamelläre Hornhauttransplantation mit der S-Stamp-Technik durchgeführt hat, hat zahlreiche Chirurgen in diesem Verfahren geschult und seine Arbeit auf Kongressen in den USA und der arabischen Welt vorgestellt. Seine erfolgreichen Behandlungsergebnisse und der Einsatz modernster Techniken haben ihn zu einem vertrauenswürdigen Namen in der ägyptischen Augenheilkunde gemacht.

Und schließlich: Lassen Sie sich von schwangerschaftsbedingten Veränderungen nicht übermäßig beunruhigen. Ein gesundes Kind zur Welt zu bringen ist ein großes Geschenk, und einige vorübergehende Veränderungen sind diesen Weg allemal wert. Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Augenarzt, damit jede Veränderung zeitnah behandelt werden kann.