زراعة القرنية الكاملة (PKP): متى تحتاجها وكيف تتم وما النتائج المتوقعة

زراعة القرنية الكاملة (Penetrating Keratoplasty — PKP) هي استبدال كامل سمك القرنية المريضة بقرنية سليمة من متبرع. تُجرى عندما يكون المرض يصيب جميع طبقات القرنية ولا يمكن الاكتفاء بزراعة طبقة واحدة. رغم تطور الزراعات الجزئية، تظل PKP ضرورية في حالات معينة.

Penetrating keratoplasty (PKP) replaces the full thickness of the cornea. While lamellar techniques are preferred when possible, PKP remains essential for advanced keratoconus with hydrops, full-thickness scars, and failed previous grafts.

دواعي زراعة القرنية الكاملة

• القرنية المخروطية المتقدمة مع عتامة مركزية أو استسقاء حاد (Hydrops)
• عتامات القرنية العميقة الناتجة عن التهابات أو إصابات
• فشل زراعة سابقة
• ضمور القرنية الذي يصيب جميع الطبقات
• ثقب القرنية (حالة طارئة)

خطوات العملية

1. تخدير عام أو موضعي حسب الحالة
2. قطع دائري في القرنية المريضة باستخدام تريفين (أداة قطع دائرية)
3. إزالة القرنية المريضة بالكامل
4. وضع القرنية السليمة من المتبرع بنفس القياس
5. تثبيتها بغرز دقيقة (16-24 غرزة) بخيط أرفع من الشعر

التعافي

• أول أسبوع: حماية العين بغطاء وقطرات مكثفة
• 1-3 أشهر: تحسن تدريجي في الرؤية
• 6-12 شهرًا: بدء إزالة الغرز الانتقائية
• 12-24 شهرًا: استقرار بصري نهائي

التعافي البصري في PKP أبطأ من الزراعات الجزئية لأنه يعتمد على التئام كامل سمك القرنية وتعديل الاستجماتيزم الناتج عن الغرز.

المتابعة بعد الزراعة

قطرات الكورتيزون لمنع الرفض (قد تستمر سنة أو أكثر). متابعة منتظمة لضغط العين وصحة القرنية المزروعة. الالتزام بالمواعيد أساسي لنجاح الزراعة.

الأسئلة الشائعة

ما نسبة نجاح PKP؟ تتجاوز 90% في السنة الأولى للحالات منخفضة الخطورة. تختلف حسب سبب الزراعة.

هل أحتاج نظارات بعدها؟ غالبًا نعم، بسبب الاستجماتيزم. يمكن تصحيحه لاحقًا بطرق متعددة.

ما علامات الرفض؟ احمرار، ألم، حساسية من الضوء، أو ضبابية مفاجئة — راجع الطبيب فورًا.

النتائج تختلف من حالة لأخرى. استشر دكتور شعراوي للحصول على تقييم شخصي.