S-DMEK في مصر: د. أحمد شعراوي أول جراح يجريها بالقاهرة

إنجاز طبي: أصبح د. أحمد شعراوي، مؤسس عيادة cornea.clinic وأحد أبرز جراحي زراعة القرنية في القاهرة، أول جراح في مصر والعالم العربي يُجري بنجاح عملية S-DMEK (زراعة القرنية البطانية بمساعدة الغرز الجراحية - Suture-assisted Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty). هذه التقنية المتقدمة تفتح آفاقًا جديدة للمرضى الذين يعانون من أمراض بطانة القرنية، والذين كانوا في السابق يُعتبرون غير مؤهلين لإجراء عملية زراعة القرنية البطانية (DMEK) التقليدية.

ما هي عملية S-DMEK ولماذا تُعد إنجازًا مهمًا؟

أصبحت زراعة القرنية البطانية (DMEK) المعيار الذهبي لعلاج أمراض بطانة القرنية على مدار الـ 15 عامًا الماضية. ومع ذلك، فإن تقنية DMEK التقليدية لها قيود؛ فهي تتطلب حدًا أدنى من عدد الخلايا البطانية، واختيارًا دقيقًا للمرضى، ومهارة تقنية عالية أثناء إدخال النسيج وتثبيته. أما المرضى الذين يعانون من ضعف الاحتياطي البطاني، أو فشل عمليات زراعة سابقة، أو لديهم قرنيات بتشريح معقد، فلم تكن تقنية DMEK التقليدية خيارًا متاحًا أمامهم.

وهنا يأتي دور S-DMEK - أي زراعة القرنية البطانية بمساعدة الغرز الجراحية - لتُغيّر هذه المعادلة. فمن خلال استخدام غرز جراحية مؤقتة لتثبيت ووضع نسيج المتبرع، أصبح بإمكان الجراحين الآن إجراء عملية DMEK بأمان في الحالات التي كانت تتطلب سابقًا تقنيات أقدم وأقل مثالية مثل زراعة القرنية النافذة (PKP)، أو زراعة القرنية البطانية الجزئية (DSAEK).

الفوائد السريرية لهذه التقنية كبيرة:

• قبول حدود أدنى من الخلايا البطانية: يستطيع المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الخلايا البطانية الاستفادة الآن من النتائج المتفوقة لتقنية DMEK، بدلًا من اللجوء إلى زراعة القرنية النافذة.
• تحسين ثبات القرنية المزروعة: توفر الغرز الجراحية المؤقتة ثباتًا ميكانيكيًا خلال المرحلة الحرجة الأولى من الالتئام، مما يقلل من خطر انفصال القرنية المزروعة - وهو أمر بالغ الأهمية في الحالات التي تعاني من تشريح معقد للحجرة الأمامية للعين.
• توسيع نطاق المرضى المؤهلين: أصبح المرضى الذين يحملون عدسات داخل العين بالحجرة الأمامية، أو يعانون من القرنية المخروطية (Keratoconus)، أو لديهم تندبات في القرنية بعد جراحات سابقة، مرشحين مناسبين لهذه العملية.
• تعافٍ بصري أسرع: مثل تقنية DMEK التقليدية، يتحسن الإبصار بسرعة بمجرد التصاق القرنية المزروعة وعودة الشفافية.
• معدلات رفض أقل: تحتفظ S-DMEK بالميزة الأساسية لتقنية DMEK، وهي التعرض الأدنى للمستضدات الغريبة على السطح.

S-DMEK مقارنةً بـ DMEK التقليدية: الفروق الجوهرية

عندما يتعلق الأمر بإبصارك، فإن الدقة هي العامل الحاسم. نحن نستخدم تقنية S-DMEK، وهي تقنية متقدمة لزراعة القرنية تعتمد على ختم دقيق ومتخصص لتعليم نسيج المتبرع، مما يضمن توجيه النسيج بشكل مثالي أثناء العملية للحصول على أعلى درجات الأمان والفعالية. هذه التقنية الرائدة تم تطويرها بالأساس في معهد Devers Eye Institute الشهير في مدينة بورتلاند بولاية أوريغون - وهو المعهد نفسه الذي أتمّ فيه د. شعراوي زمالته التخصصية في القرنية. ومن خلال تدريبه المباشر في مهد تقنية S-DMEK، يقدم د. شعراوي خبرة جراحية عالمية المستوى ومتطورة لمرضاه مباشرة.

د. أحمد شعراوي: مسيرة تدريبية تقود إلى الابتكار

تستند رحلة د. أحمد شعراوي ليصبح أول جراح S-DMEK في مصر إلى تدريب دولي صارم والتزام راسخ بنقل جراحات القرنية العالمية إلى الوطن العربي.

زمالة معهد Devers Eye Institute (أوريغون - الولايات المتحدة، 2014)

في عام 2014، أتمّ د. شعراوي زمالة متقدمة في جراحة القرنية والقطاع الأمامي للعين بمعهد Devers Eye Institute في بورتلاند بولاية أوريغون - أحد أعرق مراكز زراعة القرنية في أمريكا الشمالية. ويُعرف معهد Devers بأنه مركز رائد عالميًا في تعليم وتطوير وتحسين تقنيات DMEK. وتحت إشراف نخبة من الخبراء، أتقن د. شعراوي الطيف الكامل لتقنية DMEK، بدءًا من تحضير القرنية المزروعة وأساليب إدخالها، وصولًا إلى التعامل مع المضاعفات وحلّ المشكلات.

وفّر هذا التدريب الأساس العلمي اللازم للتقدم بعد تقنية DMEK التقليدية إلى تنويعات متخصصة مثل S-DMEK. كما أتاحت تجربة Devers لـ د. شعراوي الاطلاع على أحدث الابتكارات الناشئة في زراعة القرنية، واتباع منهج قائم على الأدلة لتوسيع قاعدة المرضى المؤهلين للجراحة.

العودة إلى القاهرة وتأسيس cornea.clinic

بعد إتمام زمالته، عاد د. شعراوي إلى القاهرة وأسّس عيادة cornea.clinic، وهي عيادة متخصصة في جراحات القرنية والقطاع الأمامي للعين. ومنذ تأسيسها، حافظت العيادة على المعايير العالمية في رعاية المرضى، والتقنيات الجراحية، وإدارة أنسجة المتبرعين.

على مدار العقد الماضي، قامت cornea.clinic بعلاج مئات المرضى المصابين بأمراض بطانة القرنية، وبنت سجلًا حافلًا بالنتائج الجراحية الممتازة. وقد شكّلت البنية التحتية للعيادة - بما فيها المعدات الجراحية الدقيقة، وفريق التمريض المُدرَّب، والمنهج المُمنهج للحصول على القرنيات وإعدادها - الأساس المثالي لإطلاق تقنية S-DMEK.

مؤسس الجمعية المصرية لزراعة القرنية (ESK-CT): بناء مجتمع زراعة القرنية في مصر

إلى جانب الابتكار الجراحي الفردي، عمل د. شعراوي على تعزيز تخصص زراعة القرنية في جميع أنحاء مصر. فقد أسّس الجمعية المصرية لزراعة القرنية (Egyptian Society for Keratoplasty and Corneal Transplantation - ESK-CT)، وهي منظمة مكرّسة لـ:

• الارتقاء بالمعايير الجراحية وتدريب جراحي القرنية في مصر والمنطقة العربية.
• تعزيز البروتوكولات القائمة على الأدلة في الحصول على أنسجة المتبرعين وتقييمها وزراعتها.
• تشجيع التعاون بين أطباء العيون وإنشاء سجل لنتائج عمليات زراعة القرنية.
• توعية المرضى والجمهور حول أمراض القرنية وفوائد زراعتها.

يعكس تأسيس ESK-CT الرؤية الأشمل لـ د. شعراوي: تحويل مصر إلى مركز إقليمي ودولي معتمد لجراحات القرنية المتقدمة، وتقليل حاجة المرضى المصريين للسفر إلى الخارج للحصول على علاج متخصص.

لماذا تُعد S-DMEK نقلة نوعية في الحالات الصعبة؟

في مصر وعموم الوطن العربي، تُصيب أمراض بطانة القرنية آلاف المرضى. ومن أبرز أسبابها:

• حثل فوكس البطاني (Fuchs' endothelial dystrophy) - وهو مرض وراثي تقدمي.
• تورم القرنية بعد جراحات الكتاراكت (اعتلال القرنية الفقاعي بعد زراعة العدسة).
• مضاعفات العدسات داخل العين بالحجرة الأمامية (Anterior chamber IOL).
• الحروق الكيميائية والحرارية الناتجة عن الإصابات.
• فشل عمليات زراعة قرنية سابقة.

قبل ظهور S-DMEK، كانت خيارات هؤلاء المرضى محدودة:

• زراعة القرنية النافذة (PKP): وهي زراعة كاملة السُمك تتطلب غرزًا جراحية لمدة تتراوح بين 12 و24 شهرًا، وتنطوي على معدلات رفض أعلى مقارنةً بتقنيات زراعة بطانة القرنية، وتؤدي إلى انحراف بصري كبير ومُستحدث.
• زراعة القرنية البطانية الجزئية (DSAEK): تقنية أقدم وذات سُمك جزئي، تتميز بتعافٍ بصري أبطأ وتندّب أكثر في القرنية مقارنةً بتقنية DMEK.
• الإدارة الطبية المثلى: الاعتماد على القطرات والمراهم عالية التركيز - والتي تُخفّف الأعراض لكنها لا تُعيد الإبصار الواضح.

أما الآن، فتُقدّم S-DMEK لهؤلاء المرضى مسارًا ثالثًا: شفافية متفوقة وتعافٍ بصري سريع كما في DMEK، حتى عندما يكون عدد الخلايا البطانية على الحدّ الأدنى، أو عندما تجعل التحديات التشريحية تقنية DMEK التقليدية محفوفة بالمخاطر.

أمثلة سريرية تتفوق فيها S-DMEK:

• انخفاض عدد الخلايا البطانية: مريض مصاب بحثل فوكس وعدد خلايا بطانية على الحد الفاصل - أقل من العتبة المعتادة لـ DMEK - يصبح مرشحًا مناسبًا لـ S-DMEK.
• فشل قرنية مزروعة سابقًا: مريض فشلت قرنيته المزروعة الأولى بتقنية DMEK بسبب الانفصال، يمكن إعادة زراعته بأمان باستخدام S-DMEK مع دعم الغرز الجراحية.
• عدسة بالحجرة الأمامية: مريض خضع لجراحة الكتاراكت قبل عقود مع زراعة عدسة بالحجرة الأمامية، يمكنه الآن تلقّي عملية DMEK بدلًا من الاضطرار للجوء إلى زراعة القرنية النافذة.
• تندّب القرنية والانحراف البصري غير المنتظم: توفر الغرز الجراحية المؤقتة تحكمًا إضافيًا في القرنيات ذات التحديات التشريحية.

اعتمادات د. شعراوي وتقديره الدولي

تحظى خبرة د. أحمد شعراوي بتقدير واسع على المستويين الدولي والمحلي:

• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO): عضو نشط، ومشارك في مبادرات التعليم الطبي المستمر والأبحاث.
• الجمعية الأمريكية لجراحة الكتاراكت والإصلاح الانكساري (ASCRS): عضو كامل، ومشارك في المجتمع العالمي لزراعة القرنية وجراحات تصحيح الإبصار.
• زمالة معهد Devers: حاصل على تدريب متقدم من أحد أعرق مراكز زراعة القرنية في أمريكا الشمالية.
• مؤسس وقائد ESK-CT: يُرسي ويحافظ على معايير زراعة القرنية في مصر والمنطقة العربية.

الطريق إلى الأمام: S-DMEK ومستقبل جراحات القرنية في مصر

يُمثّل النجاح في إدخال تقنية S-DMEK في cornea.clinic إنجازًا مهمًا ليس فقط بالنسبة لـ د. شعراوي، بل لطب العيون في مصر بشكل عام. فهو يُثبت أن الابتكار الجراحي المتقدم لم يعد حكرًا على المراكز الطبية الكبرى في الولايات المتحدة وأوروبا وأستراليا. فمع التدريب المناسب، والبنية التحتية المتقدمة، والالتزام بالتميز، يستطيع الجرّاحون المصريون ابتكار وتنفيذ التقنيات الأكثر تطورًا.

ومع تزايد وعي المرضى بتقنية S-DMEK ومزاياها، يُتوقع أن يرتفع الطلب على هذه العملية. كما أن استعداد د. شعراوي لإتقان هذه التقنية ونشرها قد يُلهم جراحي القرنية في مصر والوطن العربي لتوسيع مهاراتهم، مما يرفع مستوى الرعاية في المنطقة بأكملها.

علاوة على ذلك، يُتيح تأسيس ESK-CT آلية رسمية لتدريب الجيل القادم من جراحي زراعة القرنية في مصر، مما يضمن أن تصبح S-DMEK وغيرها من التقنيات المتقدمة جزءًا من المنهج التدريبي القياسي بدلًا من كونها استثناءات نادرة.

هل S-DMEK مناسبة لك؟

إذا تم تشخيصك بأحد أمراض بطانة القرنية - مثل حثل فوكس، أو اعتلال القرنية الفقاعي بعد زراعة العدسة، أو القرنية المخروطية المصحوبة بضغط على البطانة - وقيل لك إن عدد خلاياك البطانية على "الحدّ الفاصل" لإجراء DMEK التقليدية، أو إذا فشلت قرنية مزروعة سابقة، فقد تكون S-DMEK خيارًا ممتازًا لك.

التقييم الشامل من قِبَل أخصائي القرنية أمر جوهري، ويشمل:

• الفحص المجهري المتخصص (Specular microscopy) لتحديد عدد ومورفولوجيا الخلايا البطانية.
• تصوير القطاع الأمامي للعين (المصباح الشِقّي، التصوير المقطعي OCT) لتقييم التندبات والتشريح.
• مراجعة التاريخ الجراحي السابق وأي عدسات مزروعة داخل العين.
• مناقشة تفصيلية للتوقعات، وفترة التعافي، والمضاعفات المحتملة.

احجز تقييم القرنية الخاص بك اليوم

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك تعاني من مرض في بطانة القرنية، فإن د. أحمد شعراوي وفريق cornea.clinic هنا لمساعدتك. نُقدّم تقييمات شاملة وإمكانية الوصول إلى أحدث التقنيات الجراحية، بما فيها S-DMEK.

cornea.clinic
برج جاد، الدور السابع
شارع التحرير، الدقي
القاهرة، مصر
الهاتف: +201111182081
الموقع الإلكتروني: cornea.clinic

لا تدع أمراض بطانة القرنية تُهدّد إبصارك. تواصل معنا اليوم لحجز استشارتك مع د. شعراوي.