部分角膜移植：类型、适应症与优势

角膜移植技术已经取得了长足的进步。治疗角膜疾病不再像过去那样困难重重，即便是长期以来供体组织短缺的问题，如今也不再像以前那样突出——因为部分角膜移植技术使得一枚供体角膜能够惠及不止一位患者。医生不再替换整个角膜的全层厚度，而是只替换受损的那一层。本文将介绍什么是部分角膜移植、有哪些具体技术，以及各自适用的情况。

首先，什么是角膜移植？

简单回顾一下我们此前文章中的内容：角膜移植，也称为角膜成形术，是一种通过手术切除受损角膜、并用逝世后选择捐献角膜之人士提供的健康供体组织进行替换的手术方式。

角膜移植有哪些类型？

过去的角膜移植手术要激进得多。无论是整个角膜都发生病变，还是仅有某些层出现问题，都必须替换整片角膜——这也加剧了供体组织长期短缺的局面。而如今这一情况已经发生了改变，接下来我们将为您详细介绍。

角膜移植大致可分为两大类：全层移植（穿透性）和部分层移植（板层）。

1. 穿透性角膜移植术（全层移植）

该手术也被称为角膜全层移植，简称 PK（PKP）。

在 PKP 手术中，角膜的每一层都会被替换。医生使用手动环钻或飞秒激光，切除一小片圆形角膜组织，并用厚度相匹配的供体角膜圆片进行替换。数十年来，这一直是最常见的角膜移植类型。

2. 部分角膜移植（板层角膜移植术）

部分角膜移植主要分为两大类。

类型一：前板层角膜移植术（ALK）

该术式会切除角膜前层（上皮层和基质层）的病变组织，而后方的内皮层则保持不变。这一类术式主要有两种技术。

第一种是浅层前板层角膜移植术（SALK），仅替换角膜最浅表的一层——基质层和内皮层保持原位不变。

第二种是深板层角膜移植术（DALK），适用于角膜损伤已延伸至更深层组织的情况。

这两种术式中哪一种适合您，完全取决于您的具体病情。

相较于穿透性角膜移植术，板层角膜移植术对眼睛的创伤更小。患者通常面临更低的移植排斥风险及更少的并发症。恢复过程也更为舒适，视力康复速度更快。

类型二：内皮角膜移植术（EK）

大多数需要角膜移植的患者，其损伤实际上集中在角膜最深的一层——内皮层。这一类移植又可细分为两种技术。

类型 2a：后弹力层剥除自动角膜内皮移植术（DSEK / DSAEK）

DSAEK 是内皮角膜移植术中最常见的一种形式。健康供体组织会替换约三分之一厚度的角膜：病变的内皮层连同一层后弹力层（支撑角膜内皮层的组织）一并被切除，而角膜外层组织则保持完整。

第二种技术是后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）。该术式使用的供体组织更薄——仅包括内皮层和后弹力层——因此 DMEK 是目前最为精细的角膜移植技术之一。

同样，最合适的方案还是取决于患者的具体病情。

DMEK 手术的合适人选

沙拉维医生（Dr. Ahmed Shaarawy）是埃及在 DMEK 手术领域最具经验的医生之一，也是埃及本土首位开展该手术的医生。他是眼科研究院角膜与屈光手术讲师及顾问医生，在美国俄勒冈州的Legacy Devers 眼科研究所获得博士学位并完成了角膜专科培训。在那里，他师从美国顶尖角膜外科医生，并成为埃及首位采用 S-Stamp 技术完成 DMEK 手术的医生。

他曾协助培训了许多其他医生掌握这项技术，并在美国及阿拉伯地区的多场学术会议上就此进行了演讲。凭借长期的手术成功记录以及对最新角膜技术的持续应用，沙拉维医生被公认为埃及顶尖的眼科专家之一。

部分角膜移植的优势

为什么选择部分移植而非全层移植？原因有以下几点：

• 并发症更少
• 诱发散光的风险更低
• 相比全层移植，移植排斥率更低
• 恢复速度更快
• 一枚供体角膜可惠及多名受体患者

角膜移植的风险

每位患者都应了解这一点：供体角膜属于外来组织，人体可能会对其产生排斥反应。排斥反应或相关问题可能表现为：

• 眼部感染
• 角膜炎症或溃疡
• 白内障
• 眼压升高

只要及早发现，大多数此类并发症都能得到有效控制。

眼睛是您最宝贵的感官。如果您需要接受角膜移植，请不要拖延——清晰的视力才能让您真正享受周围的世界。

如需了解更多关于角膜移植的信息，您可以阅读这篇文章。