角膜移植手术：历史与现代技术

角膜移植手术在过去几个世纪中取得了长足的进步，如今的现代技术已能够针对不同类型的角膜疾病提供不同的治疗方案。您知道吗？一枚捐献的角膜可以让两个人重见光明，而不只是一个人。角膜移植手术是如何起步的？它有哪些类型？这个领域究竟发展到了什么程度？

请继续阅读，为您揭晓答案。

角膜移植的历史

角膜手术的最初理念可以追溯到古希腊医师盖伦（Galen）。通过手术治疗角膜疾病（包括角膜移植术）的构想，在17世纪至18世纪得到了更充分的发展，但真正的科学与外科实验直到19世纪才真正展开。我们今天所拥有的一切，是过去200年间无数关键理念、反复实验，以及一批富有远见的人不懈坚持的成果结晶。1818年，弗朗茨·赖辛格（Franz Reisinger）开始进行动物角膜移植实验，并将其命名为"角膜成形术"。三年后，外科医生威廉默斯·索恩（Wilhelmus Thorne）创造了"角膜移植"这一术语；再过三年，塞缪尔·比格（Samuel Bigger）报告了一例成功的瞪羚角膜移植案例。此后，由于人们对无菌操作、麻醉、手术技术和免疫学的认识仍然有限，该领域的进展陷入停滞，并随之展开了一场关于动物组织与人体组织、板层角膜移植与穿透性角膜移植之间的长期争论。

1905年，爱德华·齐尔姆（Eduard Zirm）完成了首例成功的人体角膜移植手术。此后，一代又一代外科医生不断为这一领域积累成功经验：手术显微镜、精细的缝合材料、眼库，以及诸如选择性替换单一角膜层而非全层角膜等现代进展。这个领域至今仍在不断发展。

角膜移植的类型

选择哪种手术技术完全取决于患者的具体情况。有些患者根本不需要全层角膜移植；在某些情况下，只需替换角膜的一小部分即可。以下是主要的几种类型。

1- 穿透性角膜移植术（PKP）——全层角膜移植

当角膜的外层和内层都受到损伤时，需要更换整个角膜。医生会对病变角膜进行全层切开，取出一小片圆盘状角膜组织，再植入配型合适的供体角膜片，并用缝线固定——这些缝线医生会在后续阶段拆除。PKP手术的恢复期相对较长，视力完全稳定下来可能需要长达一年的时间。

2- 内皮角膜移植术

此手术会移除病变的角膜后层——即角膜内皮层以及一层被称为后弹力层的薄薄保护层——并用供体组织加以替代。主要有两种类型。

类型一：后弹力层撕除角膜内皮移植术（DSEK / DSAEK）

供体组织会替换大约三分之一厚度的角膜组织。

类型二：后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）

医生使用的供体组织层更薄——DMEK移植片极为纤薄。这使得该手术在技术层面上比DSEK更具挑战性。

3- 前板层角膜移植术（ALK / DALK）——第三种类型

这种手术仅替换角膜的前层组织，保留未受累的基质层和后部内皮层。当损伤深入基质层时，医生会移植健康的供体组织来替换被切除的部分——这种变体被称为DALK，即深板层角膜移植术。

4- 人工角膜移植术

对于不适合接受供体角膜移植的眼睛，可以选择植入人工角膜（人工角膜植入体）作为替代方案。

了解完这些类型之后，究竟哪些病症真正需要接受手术呢？

角膜移植的适应症：

角膜移植手术可以治疗以下病症：

1- 圆锥角膜——正常呈圆顶状的角膜逐渐变成圆锥状。

2- 遗传性疾病，例如富克斯角膜内皮营养不良症。

3- 角膜瘢痕。

4- 既往眼科手术的并发症。

5- 角膜水肿、变薄或穿孔。

埃及及阿拉伯世界开展各类角膜移植手术的最佳医生

沙拉维医生是眼科研究所角膜及屈光手术科的讲师兼顾问医生。他拥有博士学位，并在美国俄勒冈州德弗斯眼科研究所完成角膜外科专科培训，师从多位美国顶尖眼科专家，同时也是埃及首位采用S-stamp技术开展内皮角膜移植术（DSAEK）的外科医生。他已将这项技术传授给多位眼科医生，并在美国及阿拉伯世界的多场学术会议上进行分享。他被公认为埃及最杰出的眼科手术医生之一，拥有大量成功手术案例，并始终致力于采用眼科手术领域的最新技术——他还发表了一种针对以往难以应用常规技术治疗的病例进行板层角膜移植的新方法。

想进一步了解圆锥角膜的治疗步骤——这是患者需要接受角膜移植的主要原因之一？欢迎阅读这篇文章。