S-DMEK в Египте: первый хирург, доктор Ахмед Шаарави, cornea.clinic, Каир

S-DMEK в Египте: первый хирург, доктор Ахмед Шаарави, cornea.clinic, Каир

Веха в медицине: Доктор Ахмед Шаарави, основатель cornea.clinic и признанный хирург-трансплантолог роговицы в Каире, стал первым хирургом в Египте и во всём арабском мире, выполнившим операцию S-DMEK (S-stamped Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, эндотелиальная кератопластика с трансплантацией десцеметовой мембраны с S-образным штампом): DMEK с использованием донорской ткани, на которую нанесена небольшая метка ориентации в форме буквы S. Эта метка позволяет хирургу убедиться прямо во время операции, что трансплантат установлен правильной стороной, что исключает перевёрнутую имплантацию трансплантата, одну из главных причин первичного отторжения трансплантата при DMEK.

Что такое S-DMEK и почему это важно

За последние 15 лет эндотелиальная кератопластика с трансплантацией десцеметовой мембраны (DMEK) стала золотым стандартом лечения заболеваний эндотелия роговицы. Однако у DMEK есть одна хорошо известная техническая сложность. Трансплантат представляет собой лист десцеметовой мембраны с эндотелием толщиной всего 10-15 микрометров. Он сворачивается в рулон, и после того как его разворачивают внутри глаза, он может улечься неправильной стороной. Перевёрнутый трансплантат выглядит точно так же, как правильно уложенный, но не способен откачивать жидкость из роговицы, из-за чего трансплантация не приживается и операцию приходится повторять.

S-DMEK, DMEK с S-образным штампом, устраняет эту сложность. Перед операцией на стромальной стороне донорской десцеметовой мембраны наносится небольшой штамп в форме буквы S. Внутри глаза правильно читаемая буква S означает, что трансплантат установлен верной стороной; зеркально отражённая буква S означает, что трансплантат перевёрнут и его нужно развернуть до того, как газовый пузырь зафиксирует его на месте. Швов при DMEK не используют: трансплантат удерживается у роговицы пузырьком воздуха или газа.

Что это означает для пациентов на практике?

• Больше никаких перевёрнутых трансплантатов: по данным серии наблюдений Devers Eye Institute, после введения ткани с S-образным штампом случаи первичного отторжения трансплантата из-за неправильной ориентации были полностью исключены.
• Меньше повторных операций: трансплантат, отторгнутый из-за неправильной установки, приходится заменять. Подтверждение правильной ориентации до введения газового пузыря позволяет избежать повторной операции.
• Меньше манипуляций с трансплантатом: ориентация определяется по штампу, а не по направлению закручивания свёрнутой ткани, поэтому хрупкий эндотелий меньше травмируется во время операции. Если штамп показывает, что трансплантат перевёрнут, это можно исправить прямо в ходе той же операции.
• Более быстрое восстановление зрения: как и в случае со стандартной DMEK, зрение быстро улучшается, как только трансплантат приживается и становится прозрачным.
• Более низкий уровень отторжения: присущее DMEK преимущество, минимальный контакт с чужеродными поверхностными антигенами, сохраняется и в S-DMEK.

S-DMEK и стандартная DMEK: ключевые различия

Когда речь идёт о вашем зрении, точность имеет значение. Мы применяем S-DMEK, передовую технику трансплантации роговицы, при которой специальный миниатюрный штамп используется для маркировки донорской ткани. Эта метка обеспечивает правильную ориентацию ткани во время операции, что даёт наиболее безопасный и эффективный результат. Методика была впервые разработана в престижном институте Devers Eye Institute в Портленде, штат Орегон, именно там, где доктор Шаарави прошёл специализированную подготовку по роговице. Пройдя обучение на родине S-DMEK, он привносит этот мировой хирургический опыт непосредственно к своим пациентам в Каире.

Доктор Ахмед Шаарави: путь подготовки к инновациям

Как хирург становится первым в Египте, кто выполняет S-DMEK? Для доктора Шаарави этот путь пролегал через строгую международную подготовку, и долгую приверженность идее принести хирургию роговицы мирового уровня в арабский мир.

Специализация в Devers Eye Institute (Орегон, США, 2014 год)

В 2014 году доктор Шаарави прошёл углублённую специализацию по хирургии роговицы и переднего отрезка глаза в институте Devers Eye Institute в Портленде, штат Орегон, одном из ведущих центров кератопластики в Северной Америке, где методики DMEK преподаются, совершенствуются и развиваются. Под руководством опытных наставников он в полной мере освоил весь спектр DMEK: подготовку трансплантата, техники введения, устранение неполадок и лечение осложнений.

Эта подготовка заложила основу для перехода от стандартной DMEK к специализированным вариациям, таким как S-DMEK. Не менее важно и то, что годы в Devers познакомили его с новейшими разработками в области трансплантации роговицы и с доказательным подходом к вопросу о том, кому можно, а кому нельзя предлагать операцию.

Возвращение в Каир: основание cornea.clinic

После завершения специализации доктор Шаарави вернулся в Каир и основал cornea.clinic, клинику, полностью посвящённую хирургии роговицы и переднего отрезка глаза. С самого первого дня клиника придерживается международных стандартов в уходе за пациентами, хирургической технике и работе с донорской тканью.

За прошедшее десятилетие cornea.clinic пролечила сотни пациентов с заболеваниями эндотелия роговицы, накопив отличную статистику хирургических результатов. Именно эта инфраструктура, точное хирургическое оборудование, обученный сестринский персонал, отлаженный подход к получению и подготовке трансплантатов, сделала возможным внедрение S-DMEK.

Основатель ESK-CT: формирование египетского сообщества специалистов по трансплантации роговицы

Помимо индивидуальных хирургических инноваций, доктор Шаарави работает над укреплением трансплантации роговицы как специальности по всему Египту. Он основал Египетское общество кератопластики и трансплантации роговицы (Egyptian Society for Keratoplasty and Corneal Transplantation, ESK-CT), организацию, деятельность которой направлена на:

• Повышение хирургических стандартов и уровня подготовки хирургов-роговичников в Египте и арабском регионе.
• Продвижение доказательных протоколов получения, оценки и трансплантации донорской ткани.
• Развитие сотрудничества между офтальмологами и создание реестра результатов трансплантации роговицы.
• Просвещение пациентов и широкой общественности по вопросам заболеваний роговицы и преимуществ трансплантации.

ESK-CT отражает более масштабное видение: превратить Египет в признанный центр передовой хирургии роговицы, чтобы египетским пациентам больше не приходилось выезжать за рубеж за специализированным лечением.

Почему S-DMEK кардинально меняет ситуацию в сложных случаях

Заболевания эндотелия роговицы затрагивают тысячи пациентов в Египте и во всём арабском мире. Причины могут быть самыми разными:

• Эндотелиальная дистрофия Фукса (генетическая, прогрессирующая)
• Отёк роговицы после операции по удалению катаракты (псевдофакичная буллёзная кератопатия)
• Осложнения, связанные с ИОЛ передней камеры
• Химические и термические ожоги (травматического характера)
• Неудачные предыдущие трансплантации роговицы

До появления S-DMEK у многих таких пациентов выбор был ограничен:

• Сквозная кератопластика (ПК): трансплантация на всю толщину роговицы, требующая наложения швов на 12-24 месяца, с более высоким уровнем отторжения по сравнению с методами эндотелиальной кератопластики и приводящая к значительному индуцированному астигматизму.
• DSEK (эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны): более старая техника частичной толщины с более медленным восстановлением зрения и большим рубцеванием роговицы по сравнению с DMEK.
• Максимально возможное медикаментозное лечение: гипертонические капли и мази, которые облегчают симптомы, но не восстанавливают чёткое зрение.

S-DMEK даёт таким пациентам прозрачность и быстрое восстановление зрения, характерные для DMEK, с дополнительной надёжностью благодаря подтверждённой ориентации трансплантата, так что результат операции больше не зависит от того, удалось ли на глаз определить направление закручивания прозрачного свёртка сквозь помутневшую роговицу.

Несколько клинических примеров, где S-DMEK доказывает свою ценность:

• Эндотелиальная дистрофия Фукса: самая частая причина для проведения DMEK. Штамп виден хирургу через операционный микроскоп, даже если собственная роговица пациента отёчна и мутна.
• Неудачная предыдущая трансплантация: пациенту, у которого первый трансплантат не прижился, можно провести новую трансплантацию DMEK, при этом штамп подтверждает правильную ориентацию в глазу, где обзор часто хуже, чем при первой операции.
• Псевдофакичная буллёзная кератопатия: отёк роговицы после ранее перенесённой операции по удалению катаракты. DMEK заменяет только повреждённый слой эндотелия через небольшой разрез, а штамп делает ход операции предсказуемым.
• Глаза с ограниченным обзором: выраженный отёк роговицы или мелкая передняя камера затрудняют определение направления закручивания трансплантата. Штамп, который читается правильно или зеркально, даёт однозначный ответ.

Квалификация и признание доктора Шаарави

Экспертиза доктора Шаарави признана как на международном уровне, так и на родине:

• Американская академия офтальмологии (AAO): действующий член; участник программ непрерывного медицинского образования и исследовательских инициатив.
• Американское общество хирургии катаракты и рефракционной хирургии (ASCRS): полноправный член; активный участник мирового сообщества специалистов по трансплантации роговицы и рефракционной хирургии.
• Специализация в Devers: прошёл углублённую подготовку в одном из ведущих центров трансплантации роговицы Северной Америки.
• Основатель и руководитель ESK-CT: устанавливает и поддерживает стандарты трансплантации роговицы по всему Египту и арабскому региону.

Взгляд в будущее: S-DMEK и будущее хирургии роговицы в Египте

Успешное внедрение S-DMEK в cornea.clinic, это веха, значение которой выходит за рамки одного хирурга. Это доказывает, что передовые хирургические инновации больше не являются исключительной прерогативой крупных медицинских центров США, Европы или Австралии, при должной подготовке, инфраструктуре и приверженности высочайшим стандартам египетские хирурги способны сами становиться пионерами передовых методик.

По мере того как всё больше пациентов узнают о возможностях S-DMEK, ожидается рост спроса. А готовность доктора Шаарави освоить эту методику, и обучать ей других, вполне может побудить других египетских и арабских хирургов-роговичников расширять собственные навыки, повышая стандарт медицинской помощи во всём регионе.

ESK-CT придаёт этим устремлениям официальную форму: механизм подготовки нового поколения хирургов-трансплантологов роговицы в Египте, благодаря которому S-DMEK и другие передовые методики становятся частью стандартной программы обучения, а не редким исключением.

Подходит ли вам S-DMEK?

Вам поставили диагноз заболевания эндотелия роговицы, дистрофия Фукса, псевдофакичная буллёзная кератопатия или кератоконус с эндотелиальным стрессом, и сказали, что количество клеток эндотелия «пограничное» для стандартной DMEK? Не удалась предыдущая трансплантация? В любом из этих случаев S-DMEK может стать отличным решением.

Отправная точка всегда одна, комплексное обследование у специалиста по роговице, которое включает:

• Зеркальную микроскопию для определения количества и морфологии клеток эндотелия.
• Визуализацию переднего отрезка глаза (щелевая лампа, ОКТ) для оценки рубцевания роговицы и анатомии.
• Оценку истории предыдущих операций и наличия установленных ИОЛ.
• Подробное обсуждение ожиданий, сроков восстановления и возможных осложнений.

Запишитесь на обследование роговицы уже сегодня

Если вы или кто-то из членов вашей семьи столкнулись с заболеванием эндотелия роговицы, доктор Ахмед Шаарави и команда cornea.clinic готовы помочь, предлагая комплексное обследование и доступ к новейшим хирургическим методикам, включая S-DMEK.

cornea.clinic
Jad Tower, 7 этаж
улица Тахрир, Докки
Каир, Египет
Телефон: +201111182081
Сайт: cornea.clinic

Не позволяйте заболеванию эндотелия роговицы и дальше ухудшать ваше зрение. Свяжитесь с нами уже сегодня, чтобы записаться на консультацию к доктору Шаарави.