Имплантация роговичных колец (ICRS): когда проводится и как выполняется

Кератоконус влияет на качество вашей жизни? Вы, вероятно, уже слышали о нескольких способах его лечения — пересадке роговицы, кросслинкинге роговицы (CXL) и интрастромальных роговичных сегментах (ICRS). Так что же такое роговичные кольца? Когда их применяют? И подходят ли они каждому пациенту с кератоконусом? Эта статья отвечает на все эти вопросы и задумана как ваш справочник по всему, что нужно знать об ICRS.

Что такое роговичные кольца (ICRS)?

Интрастромальные роговичные сегменты (ICRS) — это хирургический вариант лечения кератоконуса. Хирург вводит небольшие гибкие пластиковые кольца в средний (стромальный) слой роговицы. Кольца изменяют форму поверхности роговицы и корректируют неровности, вызванные кератоконусом. После этого многие пациенты видят чётко без необходимости носить жёсткие газопроницаемые контактные линзы, которые часто вызывают значительный дискомфорт.

Когда хирург рекомендует ICRS?

Имплантацию ICRS, как правило, рассматривают для пациентов с кератоконусом, зрение которых уже невозможно скорректировать очками или жёсткими контактными линзами, — и перед переходом к пересадке роговицы, будь то послойной или сквозной.

Подходят ли роговичные кольца всем пациентам с кератоконусом?

Нет. ICRS подходит не каждому пациенту с кератоконусом. Имплантация колец в неподходящих случаях может привести к плохим результатам, поэтому решение должно приниматься взвешенно, опытным хирургом-специалистом по роговице с большим опытом в лечении кератоконуса.

Предоперационное обследование перед ICRS

Прежде чем принять решение об ICRS, необходимо провести несколько обследований, чтобы подтвердить, что ваш случай подходит для этой операции:
1. Топография роговицы (Pentacam) для картирования кривизны и измерения толщины роговицы.

2. Измерение внутренних структур глаза.

3. Полное офтальмологическое обследование, включая рефракцию.

Как проводится операция ICRS

Точные детали могут отличаться в зависимости от случая, но для большинства пациентов процедура выглядит следующим образом:

• Большинство пациентов остаются в сознании и в расслабленном состоянии во время операции. Вам могут дать лёгкое седативное средство, а хирург применяет обезболивающие капли — иногда с небольшой периокулярной инъекцией — чтобы вы ничего не чувствовали во время процедуры. Общая анестезия используется редко; в этом случае вы будете спать во время операции и не будете её помнить.
• Хирург с помощью фемтосекундного лазера создаёт небольшие отверстия по внешнему краю роговицы.
• Затем тем же фемтосекундным лазером формируются точные каналы под передними слоями роговицы.
• Кольцевые сегменты вводятся в эти каналы.
• Отверстие закрывается очень тонкими швами.
• Гибкие пластиковые кольца уплощают и изменяют форму роговицы, нормализуя её кривизну.

Чего ожидать после операции ICRS

Обычно вы можете отправиться домой в тот же день. Обязательно организуйте, чтобы кто-то отвёз вас домой и остался с вами после операции.

Перед выпиской хирург выдаст вам чёткий перечень послеоперационных рекомендаций: антибактериальные глазные капли для профилактики инфекции, при необходимости — пероральные обезболивающие, а также, возможно, защитную повязку на глаз примерно на сутки. Регулярное наблюдение важно — оно позволяет хирургу контролировать процесс заживления и убедиться, что кольца правильно приживаются.

Некоторым пациентам после ICRS больше не требуются очки. Другие по-прежнему носят очки или контактные линзы, но, как правило, с заметно лучшим зрением, чем до операции.

Правильный специалист по хирургии роговицы в Египте

Роговица — это тонкая, высокоспециализированная ткань, и любая операция на ней должна выполняться специалистом по роговице, таким как доктор Ахмед Шаарави — преподаватель и врач-консультант по хирургии роговицы и рефракционной хирургии в Научно-исследовательском институте офтальмологии, а также практикующий рефракционный хирург (ЛАСИК), публикующий научные работы.

Он получил степень доктора наук и прошёл специализированную стажировку по роговице в Legacy Devers Eye Institute в штате Орегон, США, где обучался у ведущих американских хирургов-специалистов по роговице. Он стал первым хирургом в Египте, выполнившим DMEK по технике S-Stamp, помогал обучать этой методике других хирургов и выступал с докладами по этой теме на конференциях в США и странах арабского региона. Обладая длительным опытом успешных операций и последовательно внедряя новейшие методики хирургии роговицы, доктор Шаарави считается одним из ведущих офтальмологов Египта.