Как видит пациент с кератоконусом? Причины, диагностика и лечение

У людей с кератоконусом глаз имеет характерную форму. Из-за неправильного астигматизма, который вызывает это заболевание, роговица приобретает конусовидную форму. Но задумывались ли вы когда-нибудь, что на самом деле видит пациент с кератоконусом сквозь такую искажённую роговицу? В этой статье мы расскажем, что такое кератоконус, как пациенты переживают его в повседневной жизни, и какие методы лечения доступны — а в конце разберём, на что обратить внимание при выборе подходящего хирурга для вашего случая. Прочитайте статью до конца.

Прежде всего — у кого возникает кератоконус и что они видят?

Кератоконус обычно начинается в подростковом возрасте и заметно прогрессирует к середине двадцатых — началу тридцатых годов. Вот что переживают пациенты:

• Постепенное изменение формы роговицы — от нормального купола до конуса, — вызванное структурными изменениями внутри роговицы, которые истончают и ослабляют ткань
• Затуманенное зрение — прямой результат того, что роговица теряет правильную форму
• Сильная светочувствительность и блики — ослабленная, неровная роговица рассеивает свет, вместо того чтобы чётко его фокусировать
• Постепенное снижение зрения на одном или обоих глазах, поскольку зрение не может оставаться стабильным, пока роговица продолжает истончаться и менять форму
• Ореолы вокруг ярких источников света

По этим симптомам уже можно представить, что на самом деле видит человек с кератоконусом, и с какими зрительными трудностями он сталкивается каждый день. Его зрение меняется так, что одни лишь очки с трудом справляются с компенсацией. А чтобы правильно управлять любым заболеванием, для начала нужно понять его причины.

Что вызывает кератоконус?

Точная причина до сих пор неизвестна. Исследования указывают на сочетание генетических и средовых факторов — семейный анамнез встречается часто, но не является единственной причиной. Хорошо изучены факторы риска, которые могут спровоцировать или ускорить развитие заболевания:

• Семейный анамнез кератоконуса
• Интенсивное трение глаз
• Некоторые заболевания, включая пигментный ретинит, синдром Дауна, синдром Элерса — Данлоса, сенную лихорадку и астму

Теперь, когда мы разобрались, что видит пациент с кератоконусом и почему, посмотрим, как это заболевание диагностируют и лечат.

Как диагностируют кератоконус — и что это объясняет о том, что видит пациент

Чтобы подтвердить кератоконус и подобрать правильное лечение для каждого пациента, специалист по роговице проводит несколько обследований.

1. Проверка рефракции глаза:

Офтальмолог использует специализированное оборудование для проверки зрения. Вас могут попросить посмотреть через форептер — устройство с наборами разных линз, — чтобы определить, какая комбинация даёт наиболее чёткое зрение. Некоторые врачи также используют ручной ретиноскоп.

2. Осмотр на щелевой лампе:

Врач направляет вертикальный луч света на поверхность глаза и осматривает её под маломощным микроскопом. Это помогает оценить форму роговицы и исключить другие проблемы.

3. Кератометрия:

Здесь световой круг фокусируется на роговице, и по его отражению определяется базовая кривизна роговицы.

4. Томография роговицы (Pentacam или аналогичное устройство):

Это один из важнейших тестов при кератоконусе. Томография часто выявляет самые ранние признаки заболевания — ещё до того, как что-либо станет заметно при осмотре на щелевой лампе.

Варианты лечения кератоконуса

Лечение зависит от стадии заболевания и проводится поэтапно.

Стадия 1: основное внимание уделяется коррекции зрения с помощью очков по рецепту или мягких контактных линз.

Стадия 2: по мере ухудшения состояния роговицы применяются жёсткие газопроницаемые контактные линзы.

Поздние стадии: требуется хирургическое вмешательство — кросслинкинг роговицы (CXL) для остановки прогрессирования, интрастромальные роговичные сегменты (ICRS), а при тяжёлом течении заболевания — пересадка роговицы.

Важно помнить: не существует лекарства или глазных капель, которые могли бы вылечить сам кератоконус.

Как выбрать подходящего хирурга-специалиста по роговице

Заболевания роговицы встречаются нечасто. Это означает, что ваш лечащий врач должен обладать глубокими узкоспециализированными знаниями именно в этой области — солидным опытом ведения пациентов с кератоконусом и проведения пересадок роговицы, а также подлинным знанием новейших методик хирургии роговицы. Именно такое сочетание обеспечивает те результаты, к которым вы стремитесь, и даёт ответ на вопрос «что видит пациент с кератоконусом?».

Кто лучший хирург по лечению кератоконуса?

Доктор Ахмед Шаарави — преподаватель и консультант по хирургии роговицы и рефракционной хирургии в Научно-исследовательском институте офтальмологии, обладатель докторской степени (PhD) и стипендии (fellowship) по хирургии роговицы в Devers Eye Institute в штате Орегон, США, где он проходил обучение под руководством ведущих американских хирургов-специалистов по роговице. Он стал первым хирургом в Египте, выполнившим S-stamp DMEK, и помог обучить этой технике многих врачей в рамках международных и региональных конференций. Он широко признан одним из ведущих хирургов-специалистов по роговице в Египте, с историей успешных результатов при использовании современных методик.

И напоследок — лечение кератоконуса может занять время, но для него существуют хорошо отработанные современные решения. При раннем выявлении и правильном ведении заболевание можно контролировать, а его прогрессирование — ограничить. Мы желаем скорейшего выздоровления каждому пациенту, живущему с кератоконусом.