Язва роговицы: симптомы, причины и лечение

Язва роговицы — одно из наиболее серьёзных состояний, с которыми может столкнуться глаз. После постановки диагноза лечение начинается незамедлительно, а в тяжёлых случаях может потребоваться операция, например пересадка роговицы, чтобы сохранить глаз. Если у вас это заболевание или вы узнали описанные ниже симптомы у кого-то из близких, продолжайте читать. В этом материале рассказывается, что такое язва роговицы, почему она возникает, как выглядят тревожные признаки, как её лечат и как защитить себя.

Прежде всего: что такое язва роговицы?

Язва роговицы — иногда её называют кератитом — это открытая рана или эрозия на поверхности роговицы, обычно вызванная травмой или инфекцией. Это острое и неотложное состояние. Если отложить лечение, повреждение зрения и глаза может стать необратимым.

Небольшое напоминание: роговица — это прозрачное переднее «окно» глаза, тот самый слой, через который мы, собственно, и видим. Любая эрозия, воспаление или рубцевание здесь могут вызвать серьёзные проблемы со зрением, особенно если лечение начато поздно.

Причины язвы роговицы

Большинство язв роговицы начинается с инфекции:

• Бактериальная инфекция: классическая причина у тех, кто носит контактные линзы, особенно если не снимает их подолгу.
• Вирусная инфекция: тот же вирус, что вызывает герпес на губах (вирус простого герпеса), может поражать роговицу после стресса, ослабления иммунитета или воздействия солнца. Вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай (varicella-zoster), также способен вызывать язвы роговицы.
• Грибковая инфекция: неправильное использование контактных линз или стероидных глазных капель может открыть путь грибковой инфекции, которая затем приводит к язве роговицы. Попадание в глаз растительных частиц также может спровоцировать грибковый кератит.
• Паразитарная инфекция (акантамёба): микроскопическая одноклеточная амёба, встречающаяся в пресной воде и почве. Попав в глаз, она способна вызвать тяжёлую инфекцию — опять же, чаще всего у пользователей контактных линз.

Вы наверняка заметили закономерность. Плохая гигиена контактных линз — один из главных факторов риска серьёзной инфекции роговицы: в нашей клинике в Каире многие случаи язвы, которые мы лечим, связаны именно со слишком долгим ношением линз или сном в них. Но инфекция — не единственная причина:

• Синдром сухого глаза: если веки не моргают и не увлажняют поверхность глаза должным образом, роговица пересыхает, и может развиться язва.
• Дефицит витамина A.
• Рубцы или ожоги от травмы роговицы: царапины и порезы могут инфицироваться и перерасти в язву. Чаще всего повреждения наносят обычные предметы — ногти, края бумаги, кисти для макияжа.
• Недостаточное кровоснабжение области глаза, которое может сопровождать системные заболевания, такие как диабет.

Симптомы язвы роговицы

Так что же это на самом деле ощущается? Вот наиболее распространённые симптомы:

• Покраснение глаза.
• Сильная боль в глазу и ощущение инородного тела.
• Гной или необычные выделения.
• Затуманенное зрение и выраженная светочувствительность.
• Отёк век.
• Ощущение белых пятен или рубцевания в глазу, которые вы, возможно, не сможете разглядеть в зеркале.
• Зуд или жжение.
• Общий дискомфорт в глазу.

Варианты лечения язвы роговицы

1. Медикаментозное лечение: врач назначит терапию в зависимости от основной причины — как правило, это глазные капли, антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от конкретного случая. Часто дополнительно назначают обезболивающие, чтобы облегчить состояние на время заживления язвы.

2. Хирургическое лечение: если медикаментозного лечения недостаточно или язва протекает тяжело, может потребоваться пересадка роговицы. Повреждённая роговица удаляется и заменяется здоровой донорской тканью. Это требует хирурга-специалиста — и правильного выбора вида пересадки роговицы для вашего конкретного случая.

Лучшие специалисты по роговице в Египте

Доктор Ахмед Шаарави — преподаватель и консультант по хирургии роговицы и рефракционной хирургии в Научно-исследовательском институте офтальмологии, обладатель докторской степени (PhD) и стипендии (fellowship) по хирургии роговицы в Devers Eye Institute в штате Орегон, США, где он проходил обучение под руководством ведущих американских хирургов-специалистов по роговице. Он стал первым хирургом в Египте, выполнившим S-stamp DMEK (эндотелиальную кератопластику), и помог обучить этой технике многих врачей в рамках международных и региональных конференций. Доктор Шаарави признан одним из ведущих офтальмологов Египта, известным своими результатами лечения и применением самых современных методик хирургии роговицы. Он также опубликовал новый подход к послойной кератопластике для случаев, в которых стандартная методика ранее была неприменима.

У кого риск язвы роговицы выше?

Ваш риск повышен, если верно любое из следующего:

– Вы носите контактные линзы.

– У вас в анамнезе герпес на губах, ветряная оспа или другие инфекции, упомянутые выше.

– Вы используете стероидные глазные капли.

– У вас синдром сухого глаза.

– У вас нарушение век, из-за которого они не закрываются должным образом.

Как защитить глаза от язвы роговицы

• Используйте подходящую защиту глаз для любой деятельности, которая этого требует.
• Точно следуйте указаниям врача по ношению и уходу за контактными линзами.
• Избегайте длительного непрерывного ношения контактных линз.
• Никогда не спите в контактных линзах.
• Немедленно обратитесь к врачу, если заметили любые изменения в глазу или после любой травмы глаза.

Ваши глаза — самое ценное, что у вас есть. Если что-то кажется не так, не ждите — обратитесь к специалисту.