ЛАСИК простыми словами: полное руководство для пациента

Что такое ЛАСИК?

ЛАСИК — это лазерная операция на глазах, самая распространённая рефракционная операция, применяемая для коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма.

Название расшифровывается как «лазерный кератомилёз in situ» (laser-assisted in situ keratomileusis). Во время процедуры лазер изменяет форму роговицы. Как и в случае с другими рефракционными операциями, цель проста: изменить форму роговицы так, чтобы поступающий свет точно фокусировался на сетчатке, обеспечивая более чёткое зрение.

Операция ЛАСИК на глазах

ЛАСИК безболезненна и занимает всего около 15 минут для обоих глаз.

Однако она подходит не всем. В некоторых случаях хирург может порекомендовать альтернативную рефракционную процедуру, например ФРК, или имплантацию факичной интраокулярной линзы (факичная ICL).

Доктор Шаарави обсудит с вами, какая именно процедура наилучшим образом подходит для вашего случая.

Когда зрение возвращается к норме после ЛАСИК?

Большинство пациентов после ЛАСИК замечают улучшение зрения практически сразу. В течение нескольких часов зрение становится значительно чётче без очков или контактных линз и продолжает улучшаться и стабилизироваться в последующие дни.

Как проводится операция ЛАСИК

Перед началом процедуры закапываются обезболивающие капли, чтобы вы не испытывали дискомфорта во время операции. Хирург может также дать вам лёгкое седативное средство, чтобы помочь расслабиться.

Затем вас располагают под лазером, а специальное устройство — векорасширитель — удерживает веки открытыми.

Перед формированием лоскута хирург наносит на роговицу метки специальным маркером. Очень тонкий поверхностный слой роговицы — лоскут — создаётся с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера.

На этом этапе на переднюю поверхность глаза устанавливается вакуумное кольцо, обеспечивающее его неподвижность.

Хирург приподнимает лоскут и с помощью эксимерного лазера удаляет точно рассчитанное количество ткани роговицы, исходя из вашей коррекции (миопии, гиперметропии или астигматизма).

Эксимерный лазер генерирует холодный ультрафиолетовый луч, удаляющий микроскопические количества ткани роговицы, изменяя её форму так, чтобы свет, попадающий в глаз, точнее фокусировался на сетчатке, а зрение улучшалось.

Вас попросят ненадолго сфокусироваться на фиксационном огоньке, пока хирург наблюдает за вашими глазами через операционный микроскоп.

Сама процедура изменения формы роговицы безболезненна, хотя вы можете почувствовать лёгкое давление на глаз. Во время работы лазера вы также будете слышать равномерный щёлкающий звук.

ЛАСИК выполняется отдельно на каждом глазу, и на каждый уходит всего около пяти минут.

У пациентов с близорукостью лазер, по сути, уплощает роговицу; у пациентов с дальнозоркостью, напротив, делает центральную часть роговицы более выпуклой.

После того как форма роговицы изменена, лоскут возвращают на место. Для ЛАСИК требуются только местные обезболивающие капли — без повязок и швов.

Эксимерный лазер также корректирует астигматизм, сглаживая неровную роговицу и придавая ей более правильную форму.

Перед операцией ЛАСИК

Перед ЛАСИК доктор Шаарави проводит комплексное обследование глаз, чтобы подтвердить, что они достаточно здоровы для процедуры. Обследование включает оценку:

• Формы и толщины роговицы
• Размера зрачка
• Аномалии рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизма)
• Слёзной плёнки на поверхности глаза

Хирург может порекомендовать предварительное лечение для снижения риска синдрома сухого глаза после ЛАСИК.

Автоматический топограф роговицы или прибор Pentacam измеряет кривизну передней поверхности глаза и создаёт точную «карту» вашей роговицы.

Кроме того:

• Вам также может быть проведён волновой (аберрометрический) анализ, при котором световые волны проходят через глаз, создавая более подробную карту оптических аберраций, влияющих на ваше зрение.
• Доктор Шаарави также изучит вашу общую историю болезни и принимаемые препараты, чтобы определить, подходите ли вы для ЛАСИК.

Один практический момент: вам нужно будет прекратить носить контактные линзы на некоторое время (обычно около двух недель) перед обследованием глаз и операцией ЛАСИК, поскольку ношение контактных линз может временно изменить естественную форму роговицы.

После операции ЛАСИК

После ЛАСИК хирург попросит вас немного отдохнуть. Сразу после операции вы можете почувствовать зуд или лёгкое жжение. Зрение сразу после операции также может быть размытым, но, как правило, значительно проясняется уже к следующему утру.

На первом послеоперационном осмотре измеряется острота зрения, чтобы подтвердить, что вы можете безопасно водить машину без очков или контактных линз.

В большинстве случаев это означает остроту зрения 6/12 (20/40) или лучше — стандарт, применяемый после большинства хирургических процедур.

Не садитесь за руль после ЛАСИК, пока хирург не осмотрит вас на следующий день и не подтвердит, что ваше зрение соответствует установленным законом требованиям безопасности для вождения.

Обычно зрение улучшается в течение следующих нескольких дней; в редких случаях для полной стабилизации может потребоваться несколько недель или дольше.

Вы можете вернуться к большинству обычных занятий практически сразу, хотя некоторые хирурги рекомендуют как минимум полный день отдыха.

Есть два момента, которых следует избегать: интенсивных физических нагрузок в течение как минимум одной недели, поскольку они могут создавать нагрузку на глаз и нарушать заживление, — и трения глаза, поскольку существует небольшой риск смещения роговичного лоскута.

Операция ЛАСИК на глазах

Долгосрочные результаты ЛАСИК

ЛАСИК способен существенно повысить качество жизни. Большинство пациентов после операции достигают зрения 6/6 (20/20) или лучше, хотя индивидуальные результаты могут отличаться.

В некоторых случаях после лазерной коррекции зрения вам всё же могут понадобиться очки или контактные линзы — хотя требуемая коррекция обычно будет значительно слабее, чем прежде.

Если сохраняется небольшая остаточная аномалия рефракции и вы хотите добиться более чёткого зрения для конкретных занятий, таких как вождение в ночное время, часто помогают очки с антибликовым покрытием.

А если после ЛАСИК вы стали более чувствительны к солнечному свету, тонированные линзы могут снизить светочувствительность для более чёткого и комфортного зрения.

Побочные эффекты и риски ЛАСИК

ЛАСИК обладает отличным показателем безопасности, но, как и при любой операции, существуют потенциальные побочные эффекты и риски, в том числе:

• Ореолы или блики вокруг источников света в ночное время
• В небольшом числе случаев через несколько месяцев после первой операции ЛАСИК может потребоваться корректирующая (дополнительная) процедура для достижения полностью удовлетворительного результата зрения.

• По достижении сорокалетнего возраста вам могут по-прежнему понадобиться очки для чтения из-за возрастного снижения способности фокусироваться вблизи, называемого пресбиопией.

Хотя ЛАСИК имеет высокий показатель успешности, обязательно обсудите любые волнующие вас вопросы с хирургом, прежде чем соглашаться на процедуру.