Кератоконус и беременность: как гормоны влияют на ваше зрение

Существует ли связь между кератоконусом и беременностью? Влияет ли это на ребёнка? Может ли сама беременность вызвать кератоконус? Мы часто слышим эти вопросы — как правило, от женщин, у которых уже диагностирован кератоконус и которые вполне закономерно беспокоятся о том, как изменения при беременности могут повлиять на их глаза. Приведённые ниже ответы основаны на научных данных и даны с осторожностью — они должны вас успокоить, если вы планируете завести ребёнка, живя с кератоконусом.

Существует ли связь между кератоконусом и беременностью?

Беременность — один из наиболее требовательных периодов в жизни женщины. Тошнота, боли в суставах, геморрой — изменения, сопровождающие появление ребёнка на свет, затрагивают практически каждую часть тела, и глаза не исключение. Там, где кератоконус и беременность пересекаются, роговица реагирует на гормональные изменения во многом так же, как и при других заболеваниях роговицы. Если кератоконус протекает бессимптомно или не диагностирован, беременность может проявить его. Если у вас уже есть диагноз, изменения могут быть более заметными. Всё это не повод для тревоги — ниже вы найдёте информацию о том, чего ожидать, чем это вызвано и как этим правильно управлять.

Кератоконус и беременность: какие изменения могут произойти

Кератоконус — не единственное заболевание глаз, на которое влияет беременность. Чтобы дать более полную картину, вот более широкий спектр связанных с беременностью изменений зрения, которые могут затронуть мать и ребёнка.

Первое — это эклампсия, или судороги, связанные с беременностью. Её предвестник, преэклампсия — характеризующаяся повышенным артериальным давлением и белком в моче примерно с 20-й недели беременности — может вызывать зрительные симптомы, включая временную потерю зрения, светочувствительность, вспышки света и нечёткость зрения.

Второе — центральная серозная хориоретинопатия. У некоторых беременных женщин наблюдаются тяжёлые формы этого заболевания, которые могут вызывать нечёткость зрения, центральное слепое пятно, искажение прямых линий и трудности при чтении.

Третье — окклюзия сосудов сетчатки. У небольшого числа женщин в раннем послеродовом периоде развиваются нарушения сосудов сетчатки с потерей зрения на обоих глазах; у некоторых возникают артериальные или венозные окклюзии сосудов сетчатки.

Что касается непосредственно кератоконуса, пациентки делятся на две группы.

Первая группа — женщины с субклиническим или недиагностированным кератоконусом: заболевание уже присутствует, но ещё не диагностировано или не вызывает симптомов. В большинстве случаев изменения незначительны или очень слабо выражены, а когда заболевание всё же проявляется, это происходит, как правило, на поздних сроках беременности.

Вторая группа — женщины с уже диагностированным кератоконусом, особенно на более поздних стадиях. В этом случае прогрессирование может стать заметным на поздних сроках. Паниковать не стоит — доступны соответствующее наблюдение и лечение, и мы подробно расскажем о них.

Так что же вызывает эти изменения роговицы во время беременности?

• Задержка жидкости: связанные с беременностью изменения водного баланса влияют на роговицу, делая её более податливой и чувствительной, а иногда — толще и более выпуклой. Эти изменения в основном происходят на поздних сроках беременности и могут вызывать временные изменения рефракции.
• Повышение уровня эстрогена: уровень эстрогена резко возрастает во время беременности, и это повышение напрямую влияет на роговицу — наиболее заметно на седьмом и восьмом месяце. Почему эстроген влияет на роговицу?

Потому что эстроген размягчает соединительную ткань, облегчая процесс родов, — и роговица размягчается вместе с ней. У пациентки с уже имеющимся кератоконусом это может усилить прогрессирование заболевания.

Кто подвержен риску изменений кератоконуса во время беременности?

• Если у вас нет кератоконуса, беременность вряд ли повлияет на вашу роговицу подобным образом.
• Если у вас субклинический или недиагностированный кератоконус, симптомы могут проявиться — особенно на поздних сроках.
• Если у вас уже есть диагноз, на поздних сроках вероятность заметного прогрессирования выше.

Как управлять кератоконусом во время беременности

Эта статья может показаться полной предостережений, и мы понимаем, что это может вызывать тревогу. Наша цель — быть честными и оказать поддержку: дать вам инструменты и знания, чтобы безопасно пройти этот период и встретить своего малыша в добром здравии. Вот как управлять кератоконусом во время беременности:

1. Если у вас нет кератоконуса, но он есть у кого-то из членов семьи, обратитесь к офтальмологу для проведения базовой топографии роговицы. Это облегчит отслеживание любых изменений во время беременности.

2. Если у вас уже есть кератоконус и вы носите жёсткие контактные линзы, посещайте врача не реже одного раза в 3 месяца для наблюдения за формой роговицы. Вам может понадобиться новая пара линз, если текущие перестанут центрироваться на роговице.

*Примечание: контактные линзы, которые касаются или трутся о центр роговицы, могут быстро вызвать рубцевание или перфорацию роговицы — прямой путь к пересадке роговицы.

3. Если ваш кератоконус стабилен и вы не носите контактные линзы, всё равно стоит пройти осмотр глаз во время беременности, чтобы убедиться в отсутствии прогрессирования.

4. Если у вас есть аллергия, например сенная лихорадка, спросите своего акушера-гинеколога, какие противоаллергические препараты безопасны во время беременности — особенно те, что влияют на глаза.

5. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы.

Примечание: нарушение функции щитовидной железы также связывают с прогрессированием кератоконуса во время беременности.

Теперь, когда вы знаете, что делать во время беременности, ответим на самый частый вопрос:

Вызывает ли беременность кератоконус?

Нет. Беременность не вызывает кератоконус — особенно если у женщины его не было ранее. Однако она может вызвать лёгкие изменения зрения у некоторых пациенток.

Почему пациентки выбирают доктора Ахмеда Шаарави для лечения кератоконуса во время беременности

Доктор Ахмед Шаарави — преподаватель и врач-консультант по хирургии роговицы и рефракционной хирургии в Научно-исследовательском институте офтальмологии. Он получил степень PhD и прошёл стипендиальную программу по хирургии роговицы в институте Devers Eye Institute в штате Орегон, США, обучаясь у ведущих американских хирургов-специалистов по роговице. Он стал первым хирургом в Египте, выполнившим заднюю послойную пересадку роговицы по технике s-stamp, помог обучить этой методике многих хирургов и представлял свою работу на конференциях в США и странах арабского мира. Его послужной список успешных результатов и применение самых современных методик сделали его заслуживающим доверия именем в египетской офтальмологии.

И наконец — не позволяйте изменениям, связанным с беременностью, чрезмерно вас беспокоить. Рождение здорового ребёнка — это огромный дар, и несколько временных изменений вполне того стоят. Поддерживайте тесный контакт со своим офтальмологом, чтобы любые изменения могли быть своевременно устранены.