القرنية المخروطية والحمل وتأثيرها على الرؤية

مُدرّسة من طنطا، ٢٨ سنة، مشخصة بقرنية مخروطية من ٥ سنين ومستقرة على عدسات صلبة. جاتلي العيادة في الشهر السابع من حملها الأول لأن نظرها فجأة ساء بشكل ملحوظ، العدسات بقت مش مريحة وبتتحرك من مكانها. كانت خايفة إن القرنية رجعت تتدهور. بعد الفحص، لقيت إن الحمل سبّب تغييرات مؤقتة في شكل القرنية بسبب الهرمونات، مش انتكاسة حقيقية.

السؤال ده بيتكرر كتير في عيادتي، خصوصاً من الستات اللي عارفين إن عندهم مخروطية ومقبلات على حمل أو حامل فعلاً: هل الحمل هيخرب اللي اتعمل؟ هل ممكن يأثر على الجنين؟ الإجابة المختصرة: الحمل بيأثر على القرنية فعلاً، بس ده مش معناه كارثة. تعالي نفهم الموضوع بالتفصيل.

هل هناك علاقة بين القرنية المخروطية والحمل؟

الحمل فترة بيحصل فيها تغييرات هرمونية وجسدية كبيرة. والقرنية مش بعيدة عن التأثير ده. الحمل مش بيسبب قرنية مخروطية من الصفر، بس لو القرنية المخروطية موجودة، سواء مشخصة أو كامنة، الحمل ممكن يظهّرها أو يزوّدها.

عندنا ٣ سيناريوهات:

• لو مفيش مخروطية أصلاً: غالباً الحمل مش هيسبب مشكلة في القرنية.
• لو فيه مخروطية كامنة (مش مشخصة): الحمل ممكن يظهّرها، خصوصاً في الشهور الأخيرة. تغييرات بسيطة في النظر ممكن تكون أول علامة.
• لو مشخصة بالفعل: الأعراض ممكن تزيد بشكل ملحوظ في الشهور الأخيرة من الحمل. بس متقلقيش، أغلب التغييرات بتكون مؤقتة وبتتحسن بعد الولادة.

ليه الحمل بيأثر على القرنية؟

فيه سببين رئيسيين:

١. احتباس السوائل

الحمل بيسبب احتباس سوائل في الجسم كله، والقرنية مش استثناء. السوائل الزيادة بتأثر على سمك القرنية وشكلها، وبتسبب تغييرات مؤقتة في الانكسار البصري. ده غالباً بيحصل في الثلث الأخير من الحمل وبيتحسن بعد الولادة.

٢. زيادة هرمون الإستروجين

هرمون الإستروجين بيتنتج بتركيزات أعلى بكتير أثناء الحمل. وظيفته إنه يلين النسيج الضام في الجسم عشان يسهل عملية الولادة، بس التأثير ده بيوصل للقرنية كمان. القرنية بتبقى أكثر ليونة، وده ممكن يزود تحدب القرنية المخروطية الموجودة.

التأثير ده بيبقى أوضح في الشهر السابع والتامن، وده بالظبط اللي حصل مع المريضة اللي ذكرتها في الأول.

تغييرات تانية في العين أثناء الحمل

مش بس القرنية المخروطية، الحمل بيأثر على العين بأشكال تانية لازم تعرفيها:

• ارتعاج الحمل (تسمم الحمل): ارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع ٢٠ ممكن يسبب فقدان مؤقت للبصر وحساسية من الضوء وضبابية في الرؤية.
• اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي: ممكن يسبب رؤية ضبابية وبقعة مركزية وتشوه في رؤية الخطوط.
• اضطرابات الأوعية الدموية: في حالات نادرة بعد الولادة مباشرة ممكن تحصل اضطرابات في أوعية الشبكية.

إزاي تتعاملي مع القرنية المخروطية أثناء الحمل، خطوات عملية

من واقع خبرتي مع مريضات كتير مروا بنفس الموقف، دي نصائحي:

١. لو في عيلتك حد مصاب بالمخروطية ومفيش تشخيص لحد دلوقتي: اعملي فحص بنتاكام قبل الحمل أو في بدايته. ده بيديني قياسات أساسية أقدر أقارن بيها لو حصل أي تغيير.

٢. لو مشخصة بالمخروطية وبتلبسي عدسات صلبة: تعالي كل ٣ شهور أثناء الحمل. العدسات ممكن يحتاج مقاسها يتغير لو شكل القرنية اتغير.

تحذير مهم: عدسة صلبة مش مناسبة بتحتك بمركز القرنية وممكن تسبب تندب أو ثقب، وده ممكن يوصلك لزراعة قرنية. متستحمليش عدسة مش مريحة.

٣. لو القرنية مستقرة ومش بتلبسي عدسات: فحص بسيط كل ٣-٤ شهور للاطمئنان إن مفيش تدهور.

٤. لو عندك حساسية (حمى القش أو رمد ربيعي): اتكلمي مع دكتور النسا عن أدوية الحساسية الآمنة أثناء الحمل. الحساسية بتخليكي تفركي عينك، والفرك أسوأ حاجة للقرنية المخروطية.

٥. افحصي هرمونات الغدة الدرقية: دراسة (Gatzioufas & Thanos 2008) أثبتت إن ضعف الغدة الدرقية مرتبط بتفاقم القرنية المخروطية أثناء الحمل.

هل الحمل بيسبب القرنية المخروطية؟

لا. الحمل مش بيسبب قرنية مخروطية لو مكنتيش معرضة أصلاً. لكنه ممكن يكشف مخروطية كامنة كانت موجودة ومحدش شافها. وده مش شيء مخيف، على العكس، ده بيخلينا نلاقيها ونبدأ نتعامل معاها بدري.

هل القرنية المخروطية بتأثر على الجنين؟

لا. القرنية المخروطية مرض في القرنية وليس له أي تأثير على صحة الجنين أو سلامة الحمل. القلق الوحيد هو العامل الوراثي، يعني ابنك أو بنتك ممكن يكونوا عندهم استعداد وراثي. عشان كده بنصح بفحص الأطفال بالبنتاكام بدءاً من سن ١٠ سنوات، وكتبت عن الموضوع ده بالتفصيل في مقال القرنية المخروطية عند الأطفال والمراهقين.

إمتى ممكن نعمل تدخل جراحي بعد الحمل؟

بنصح بالانتظار ٣-٦ شهور بعد الولادة (وبعد فطام الرضاعة الطبيعية) قبل أي قرار جراحي. الهرمونات بتحتاج وقت ترجع لمستواها الطبيعي، وبنعيد تقييم شكل القرنية بعدها. لو التدهور اللي حصل أثناء الحمل اترجع، يبقى مفيش داعي لأي تدخل. لو لأ، نقرر مع بعض الخطوة الجاية من خيارات علاج القرنية المخروطية، ومنها تثبيت القرنية (CXL) اللي بيوقف تطور المرض.

وأخيراً، التغيرات في النظر أثناء الحمل مقلقة بس في أغلب الحالات مؤقتة. المهم تتابعي مع متخصص قرنية أول بأول، ومتاخديش أي قرار جراحي وانتي حامل. لو محتاجة تطمني على قرنيتك، احجزي استشارة وأنا هساعدك تعدي الفترة دي بأمان.

المصادر والمراجع

مصادر طبية موثوقة استُند إليها في مراجعة هذا المقال:

• Progressive corneal ectatic disease in pregnancyJani et al., 2021 · Clin Exp Optometry
• Pregnancy-induced progression of keratoconusBilgihan et al., 2011 · Cornea
• To what extent is pregnancy-induced keratoconus progression reversible?Toprak et al., 2023 · Eur J Ophthalmol