S-DMEK in Egitto: il primo chirurgo, il Dr. Ahmed Shaarawy, cornea.clinic Il Cairo

S-DMEK in Egitto: il primo chirurgo, il Dr. Ahmed Shaarawy, cornea.clinic Il Cairo

Una tappa importante per la medicina: il Dr. Ahmed Shaarawy, fondatore di cornea.clinic e chirurgo affermato nel trapianto di cornea al Cairo, è diventato il primo chirurgo in Egitto e nel mondo arabo a eseguire con successo la S-DMEK (Suture-assisted Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty). Questa tecnica avanzata amplia le possibilità per i pazienti con patologia endoteliale corneale che in precedenza non erano considerati candidati idonei alla DMEK standard.

Che cos'è la S-DMEK e perché è importante

Negli ultimi 15 anni la cheratoplastica endoteliale della membrana di Descemet (DMEK) è diventata lo standard di riferimento per il trattamento della patologia endoteliale corneale. La DMEK standard ha però dei limiti. Richiede una conta minima di cellule endoteliali, una selezione attenta del paziente e una reale precisione tecnica durante l'inserimento e il posizionamento. Per i pazienti con riserve endoteliali basse, con un precedente trapianto fallito o con cornee anatomicamente complesse, la DMEK tradizionale semplicemente non era un'opzione.

La S-DMEK, cioè la DMEK assistita da suture, cambia questo scenario. Suture temporanee ancorano e posizionano il tessuto del donatore, il che permette ai chirurghi di eseguire la DMEK in sicurezza in casi che altrimenti ricadrebbero su tecniche di trapianto più datate e meno ideali, come la PK (cheratoplastica perforante) o la DSEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty).

Che cosa significa tutto questo, in pratica, per i pazienti?

• Soglie di cellule endoteliali più basse: i pazienti con una conta di cellule endoteliali al limite possono ora essere trattati con i risultati superiori della DMEK, senza dover ricorrere alla cheratoplastica perforante.
• Migliore tenuta del lembo: le suture temporanee danno stabilità meccanica nella fase iniziale e critica della guarigione, riducendo il rischio di dislocazione del lembo. È un aspetto particolarmente importante nei casi con un'anatomia difficile della camera anteriore.
• Più pazienti candidabili: i pazienti con lenti in camera anteriore, con cheratocono o con cicatrici corneali post-chirurgiche diventano candidati possibili.
• Recupero visivo più rapido: come nella DMEK standard, la vista migliora rapidamente una volta che il lembo aderisce e si schiarisce.
• Tassi di rigetto più bassi: il vantaggio intrinseco della DMEK, cioè l'esposizione minima ad antigeni di superficie estranei, resta intatto anche con la S-DMEK.

S-DMEK e DMEK standard: le differenze principali

Qui la precisione conta. Usiamo la S-DMEK, una tecnica avanzata di trapianto di cornea che impiega un piccolo marcatore dedicato per contrassegnare il tessuto del donatore. Il segno garantisce che il tessuto sia orientato correttamente durante l'intervento, per il risultato più sicuro ed efficace. La tecnica è nata al prestigioso Devers Eye Institute di Portland, Oregon, la stessa istituzione in cui il Dr. Shaarawy ha completato la sua fellowship specialistica in cornea. Si è formato nel centro dove la S-DMEK è stata sviluppata, ed esegue la tecnica al Cairo.

Dr. Ahmed Shaarawy: il percorso formativo che porta all'innovazione

Come si diventa il primo chirurgo in Egitto a eseguire la S-DMEK? Per il Dr. Shaarawy la strada passa da una fellowship internazionale e da un obiettivo coltivato a lungo: portare questo tipo di chirurgia corneale nel mondo arabo.

Fellowship al Devers Eye Institute (Oregon, USA, 2014)

Nel 2014 il Dr. Shaarawy ha completato una fellowship avanzata in chirurgia della cornea e del segmento anteriore al Devers Eye Institute di Portland, Oregon, uno dei principali centri nordamericani per la cheratoplastica e un luogo dove le tecniche DMEK vengono insegnate, perfezionate e portate avanti. Sotto la guida di esperti ha padroneggiato l'intero spettro della DMEK: preparazione del lembo, tecniche di inserimento, risoluzione dei problemi e gestione delle complicanze.

Quella formazione ha gettato le basi per andare oltre la DMEK standard, verso varianti specialistiche come la S-DMEK. Altrettanto importante, gli anni al Devers lo hanno messo a contatto con le innovazioni emergenti nel trapianto di cornea e con un modo di ragionare basato sulle evidenze su chi possa, e chi non possa, essere operato.

Il ritorno al Cairo: la nascita di cornea.clinic

Terminata la fellowship, il Dr. Shaarawy è rientrato al Cairo e ha fondato cornea.clinic, uno studio dedicato interamente alla chirurgia della cornea e del segmento anteriore. Fin dal primo giorno la clinica si è imposta standard internazionali nell'assistenza al paziente, nella tecnica chirurgica e nella gestione del tessuto del donatore.

Nell'ultimo decennio cornea.clinic ha trattato centinaia di pazienti con patologia endoteliale corneale, costruendo un percorso di risultati chirurgici eccellenti. È proprio questa infrastruttura, fatta di strumentazione chirurgica precisa, di personale infermieristico formato e di un approccio strutturato all'acquisizione e alla preparazione dei lembi, ad aver reso possibile l'introduzione della S-DMEK.

Fondatore della ESK-CT: costruire la comunità egiziana del trapianto di cornea

Oltre all'innovazione chirurgica personale, il Dr. Shaarawy ha lavorato per rafforzare il trapianto di cornea come specialità in tutto l'Egitto. Ha fondato la Egyptian Society for Keratoplasty and Corneal Transplantation (ESK-CT), un'organizzazione dedicata a:

• Far progredire gli standard chirurgici e la formazione dei chirurghi della cornea in Egitto e nella regione araba.
• Promuovere protocolli basati sulle evidenze per il prelievo, la valutazione e il trapianto del tessuto donato.
• Costruire collaborazione tra oftalmologi e creare un registro dei risultati dei trapianti di cornea.
• Informare i pazienti e il pubblico sulle malattie della cornea e sui benefici del trapianto.

La ESK-CT riflette una visione più ampia: fare dell'Egitto un polo riconosciuto per la chirurgia corneale avanzata, così che i pazienti egiziani non debbano più viaggiare all'estero per cure specialistiche.

Perché la S-DMEK aiuta nei casi difficili

La patologia endoteliale corneale colpisce migliaia di pazienti in Egitto e in tutto il mondo arabo. Le cause sono molto varie:

• Distrofia endoteliale di Fuchs (genetica, progressiva)
• Edema corneale dopo chirurgia della cataratta (cheratopatia bollosa pseudofachica)
• Complicanze da IOL in camera anteriore
• Ustioni chimiche e termiche (legate a traumi)
• Precedenti trapianti di cornea falliti

Prima della S-DMEK molti di questi pazienti avevano scelte limitate:

• Cheratoplastica perforante (PK): un trapianto a tutto spessore che richiede suture per 12-24 mesi, comporta tassi di rigetto più alti rispetto alle tecniche di cheratoplastica endoteliale e provoca un astigmatismo indotto significativo.
• DSEK (Descemet Stripping EK): una tecnica più datata a spessore parziale, con recupero visivo più lento e maggiore opacizzazione corneale rispetto alla DMEK.
• Migliore terapia medica possibile: colliri e pomate ipertoniche, che controllano i sintomi ma non restituiscono una visione nitida.

La S-DMEK offre a questi pazienti una terza strada: la nitidezza superiore e il recupero visivo rapido della DMEK, anche con conte endoteliali al limite o con un'anatomia che renderebbe rischiosa la DMEK standard.

Alcuni esempi clinici in cui la S-DMEK dimostra il proprio valore:

• Conta endoteliale bassa: un paziente con distrofia di Fuchs e una conta di cellule endoteliali al limite, sotto la soglia abituale per la DMEK, diventa un candidato idoneo con la S-DMEK.
• Precedente trapianto fallito: un paziente il cui primo lembo DMEK è fallito per dislocazione può essere ritrapiantato in sicurezza grazie al supporto delle suture della S-DMEK.
• Lente in camera anteriore: un paziente operato di cataratta decenni fa, con una IOL in camera anteriore, può oggi ricevere una DMEK invece di essere destinato alla cheratoplastica perforante.
• Cicatrici corneali e astigmatismo irregolare: le suture temporanee danno un controllo aggiuntivo nelle cornee anatomicamente difficili.

Credenziali e riconoscimenti del Dr. Shaarawy

La competenza del Dr. Shaarawy è riconosciuta sia a livello internazionale sia in patria:

• American Academy of Ophthalmology (AAO): membro attivo; partecipa a programmi di formazione medica continua e a iniziative di ricerca.
• American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS): membro a pieno titolo; parte della comunità internazionale del trapianto di cornea e della chirurgia refrattiva.
• Fellowship al Devers: formazione avanzata presso uno dei principali centri nordamericani per il trapianto di cornea.
• Fondatore e guida della ESK-CT: definisce e mantiene gli standard del trapianto di cornea in Egitto e nella regione araba.

La strada davanti: la S-DMEK e il futuro della chirurgia corneale in Egitto

L'introduzione riuscita della S-DMEK presso cornea.clinic è un traguardo che va oltre il singolo chirurgo. Dimostra che l'innovazione chirurgica avanzata non è più appannaggio esclusivo dei grandi centri medici di Stati Uniti, Europa o Australia: con la formazione giusta, l'infrastruttura adeguata e un impegno concreto verso l'eccellenza, i chirurghi egiziani possono essere loro stessi pionieri di tecniche all'avanguardia.

Man mano che più pazienti scopriranno che cosa può fare la S-DMEK, ci si aspetta che la domanda cresca. E la disponibilità del Dr. Shaarawy a padroneggiare questa tecnica, e a insegnarla, potrebbe incoraggiare altri chirurghi della cornea egiziani e arabi ad ampliare le proprie competenze, alzando lo standard di cura nell'intera regione.

La ESK-CT dà a questa ambizione una casa formale: un meccanismo per formare la prossima generazione di chirurghi del trapianto di cornea in Egitto, così che la S-DMEK e altre tecniche avanzate diventino parte del percorso formativo standard invece che rare eccezioni.

La S-DMEK è adatta a te?

Hai ricevuto una diagnosi di patologia endoteliale corneale, distrofia di Fuchs, cheratopatia bollosa pseudofachica o cheratocono con sofferenza endoteliale, e ti hanno detto che la tua conta di cellule endoteliali è "al limite" per una DMEK standard? Un precedente trapianto è fallito? In entrambi i casi la S-DMEK può essere un'ottima opzione.

Il punto di partenza è sempre una valutazione completa da parte di uno specialista della cornea, che comprende:

• Microscopia speculare per determinare la conta e la morfologia delle cellule endoteliali.
• Imaging del segmento anteriore (lampada a fessura, OCT) per valutare cicatrici corneali e anatomia.
• Valutazione della storia chirurgica precedente e di eventuali IOL impiantate.
• Discussione dettagliata delle aspettative, dei tempi di recupero e delle possibili complicanze.

Prenota oggi la tua valutazione corneale

Se tu o una persona della tua famiglia convivete con una patologia endoteliale corneale, il Dr. Ahmed Shaarawy e il team di cornea.clinic sono qui per aiutarvi, con valutazioni complete e accesso alle tecniche chirurgiche più recenti, S-DMEK compresa.

cornea.clinic
Jad Tower, 7° piano
Tahrir Street, Dokki
Il Cairo, Egitto
Telefono: +201111182081
Sito web: cornea.clinic

Non lasciare che la patologia endoteliale corneale continui a erodere la tua vista. Contattaci oggi stesso per fissare una visita con il Dr. Shaarawy.