Le LASIK expliqué : un guide complet pour le patient

Qu'est-ce que le LASIK ?

Le LASIK est une intervention oculaire au laser — la chirurgie réfractive la plus courante utilisée pour corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Le nom signifie « kératomileusis in situ assistée par laser » (laser-assisted in situ keratomileusis). Pendant l'intervention, un laser remodèle la cornée. Comme les autres chirurgies réfractives, l'objectif est simple : remodeler la cornée afin que la lumière entrante se focalise précisément sur la rétine, produisant une vision plus nette.

Chirurgie oculaire LASIK

Le LASIK est indolore et ne prend qu'environ 15 minutes pour les deux yeux.

Cependant, ce n'est pas l'option idéale pour tout le monde. Dans certains cas, le chirurgien peut recommander une intervention réfractive alternative telle que la PRK, ou l'implantation d'une lentille intraoculaire phaque (ICL phaque).

Le docteur Shaarawy discutera avec vous de l'intervention la mieux adaptée à votre cas spécifique.

Quand la vision redevient-elle normale après le LASIK ?

La plupart des patients LASIK constatent une amélioration de leur vision presque immédiatement. En quelques heures, la vision est nettement plus claire sans lunettes ni lentilles de contact, et elle continue à s'affiner et à se stabiliser au cours des jours suivants.

Comment se déroule le LASIK

Avant le début de l'intervention, des gouttes anesthésiantes sont appliquées afin que vous ne ressentiez aucun inconfort pendant la chirurgie. Votre chirurgien peut également vous administrer un léger sédatif pour vous aider à vous détendre.

Vous êtes ensuite positionné sous le laser, et un dispositif appelé blépharostat maintient vos paupières ouvertes.

Le chirurgien marque la cornée à l'aide d'un marqueur à l'encre avant de soulever le volet. Une couche très fine et superficielle de la cornée — le volet — est créée à l'aide soit d'un microkératome, soit d'un laser femtoseconde.

Pendant cette étape, un anneau de succion est appliqué sur l'avant de l'œil pour le maintenir stable.

Le chirurgien soulève le volet et utilise un laser excimer pour retirer une quantité précise de tissu cornéen, calculée à partir de votre correction (myopie, hypermétropie ou astigmatisme).

Le laser excimer produit un faisceau ultraviolet froid qui retire des quantités microscopiques de tissu cornéen, remodelant la cornée afin que la lumière entrant dans l'œil se focalise plus précisément sur la rétine et que la vision s'améliore.

On vous demandera de fixer brièvement une lumière de fixation pendant que le chirurgien surveille vos yeux à travers le microscope opératoire.

Le remodelage lui-même est indolore, bien que vous puissiez ressentir une légère pression sur l'œil. Vous entendrez également un cliquetis régulier pendant que le laser fonctionne.

Le LASIK est réalisé sur chaque œil séparément, et chacun ne prend qu'environ cinq minutes.

Pour les patients myopes, le laser aplatit essentiellement la cornée ; pour les patients hypermétropes, il rend la cornée centrale plus bombée.

Une fois la cornée remodelée, le volet est remis en place. Le LASIK ne nécessite que des gouttes anesthésiantes topiques — aucun pansement, aucun point de suture.

Le laser excimer corrige également l'astigmatisme, lissant une cornée irrégulière vers une forme plus régulière.

Avant le LASIK

Avant le LASIK, le docteur Shaarawy réalise un examen ophtalmologique complet pour confirmer que vos yeux sont suffisamment sains pour l'intervention. L'évaluation comprend :

• La forme et l'épaisseur de la cornée
• La taille de la pupille
• Le défaut réfractif (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
• Le film lacrymal à la surface de l'œil

Le chirurgien peut recommander un traitement préalable pour réduire le risque de sécheresse oculaire post-LASIK.

Un topographe cornéen automatisé ou un Pentacam mesure la courbure de l'avant de l'œil et crée une « carte » précise de votre cornée.

De plus :

• Vous pourriez également subir une analyse du front d'onde, qui envoie des ondes lumineuses à travers l'œil pour créer une carte plus détaillée de toute aberration optique affectant votre vision.
• Le docteur Shaarawy examinera également vos antécédents médicaux généraux et tout médicament que vous prenez afin de déterminer si vous êtes un bon candidat pour le LASIK.

Une remarque pratique : vous devrez cesser de porter des lentilles de contact pendant une période (généralement environ deux semaines) avant votre examen ophtalmologique et votre intervention LASIK, car le port de lentilles de contact peut temporairement modifier la forme naturelle de la cornée.

Après le LASIK

Après le LASIK, votre chirurgien vous demandera de vous reposer un moment. Vous pourriez ressentir des démangeaisons ou une légère sensation de brûlure immédiatement après l'intervention. La vision peut également être floue juste après, mais elle s'éclaircit généralement de manière significative dès le lendemain matin.

Lors de votre première visite postopératoire, l'acuité visuelle est mesurée pour confirmer qu'il est sûr pour vous de conduire sans lunettes ni lentilles de contact.

Dans la plupart des cas, cela signifie une acuité visuelle de 6/12 (20/40) ou mieux — la norme appliquée après la plupart des interventions chirurgicales.

Ne conduisez pas après le LASIK avant que votre chirurgien ne vous ait examiné le lendemain et n'ait confirmé que votre vision répond aux normes légales et de sécurité pour la conduite.

La vision s'améliore généralement au cours des jours suivants ; dans de rares cas, sa stabilisation complète peut prendre des semaines, voire plus.

Vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales presque immédiatement, bien que certains chirurgiens recommandent au moins une journée complète de repos.

Deux choses à éviter : l'exercice physique intense pendant au moins une semaine, car il peut solliciter l'œil et perturber la cicatrisation — et se frotter l'œil, car il existe un faible risque de déplacer le volet cornéen.

Chirurgie oculaire LASIK

Résultats à long terme du LASIK

Le LASIK peut considérablement améliorer la qualité de vie. La plupart des patients atteignent une vision de 6/6 (20/20) ou mieux après l'intervention, bien que les résultats individuels varient.

Dans certains cas, vous pourriez encore avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact après la correction laser de la vision — bien que la correction requise soit généralement beaucoup plus faible qu'auparavant.

Si un léger défaut réfractif résiduel subsiste et que vous souhaitez une vision plus nette pour des activités spécifiques comme la conduite de nuit, des lunettes avec un traitement anti-reflet peuvent souvent aider.

Et si vous devenez plus sensible à la lumière du soleil après le LASIK, des verres teintés peuvent réduire la sensibilité à la lumière pour une vision plus claire et plus confortable.

Effets secondaires et risques du LASIK

Le LASIK affiche un excellent profil de sécurité, mais comme pour toute chirurgie, il existe des effets secondaires et risques potentiels, notamment :

• Des halos ou un éblouissement autour des lumières la nuit
• Dans un petit nombre de cas, une intervention de retouche (enhancement) peut être nécessaire quelques mois après le LASIK initial pour obtenir un résultat visuel pleinement satisfaisant.

• Vous pourriez encore avoir besoin de lunettes de lecture une fois arrivé à la quarantaine, en raison de la perte de la vision de près liée à l'âge, appelée presbytie.

Bien que le LASIK affiche un taux de réussite élevé, discutez de toute inquiétude avec votre chirurgien avant d'accepter l'intervention.