Chirurgie LASIK des yeux : tout ce qu'il faut savoir

Tout ce qu'il faut savoir sur la chirurgie LASIK

Qu'est-ce que le LASIK ?

Le LASIK est une intervention réfractive oculaire assistée par laser — et l'option chirurgicale la plus courante pour corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Le nom signifie kératomileusis in situ assisté par laser (laser-assisted in situ keratomileusis). Pendant l'intervention, un laser remodèle la cornée afin que la lumière entrante se focalise précisément sur la rétine. C'est le principe même de toute chirurgie réfractive : modifier la forme, affiner la focalisation, et la vision s'éclaircit.

Le LASIK pour les yeux

Le LASIK est indolore et dure environ 15 minutes pour les deux yeux.

Ce n'est cependant pas l'option idéale pour tout le monde. Dans certains cas, d'autres interventions réfractives sont recommandées à la place — l'ablation laser de surface (PRK) ou les lentilles collamer implantables (ICL phaque).

Le docteur Shaarawy discutera de l'intervention la plus adaptée à votre cas lors de votre consultation.

En combien de temps la vision redevient-elle normale après un LASIK ?

Vous constaterez des résultats immédiatement après l'intervention. La vision s'améliore sans lunettes ni lentilles de contact, et continue à s'affiner et à se stabiliser au cours des jours suivants.

Comment se déroule le LASIK

Procédure LASIK

Avant que quoi que ce soit ne commence, des gouttes anesthésiantes sont appliquées pour votre confort, et votre médecin peut vous donner un léger médicament pour vous aider à vous détendre. Vous êtes ensuite positionné sous le laser, et un blépharostat maintient les paupières ouvertes.

Le chirurgien place une marque à l'encre sur la cornée avant de soulever le volet. Un volet cornéen très fin et superficiel est créé à l'aide d'un petit instrument chirurgical appelé microkératome — ou, plus couramment aujourd'hui, d'un laser femtoseconde. Pendant cette étape, un anneau de succion est placé sur l'avant de l'œil pour le maintenir stable.

Le chirurgien soulève le volet et utilise un laser excimer pour retirer une quantité précise de tissu cornéen en fonction de votre correction, qu'il s'agisse de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme.

Le laser excimer produit un faisceau ultraviolet froid qui retire des quantités microscopiques de tissu, remodelant la cornée afin que la lumière entrante atteigne plus précisément la rétine.

On vous demandera de regarder brièvement une lumière de fixation pendant que le chirurgien surveille votre œil au microscope. Le remodelage lui-même est indolore, bien que vous puissiez ressentir une certaine pression sur l'œil et entendre un cliquetis régulier pendant que le laser fonctionne. Le LASIK est réalisé séparément sur chaque œil, chacun prenant environ cinq minutes.

Pour la myopie, le LASIK aplatit la cornée ; pour l'hypermétropie, il la rend plus cambrée.

Une fois le remodelage terminé, le volet est simplement repositionné. Le LASIK ne nécessite que des gouttes anesthésiantes topiques — ni pansement, ni suture.

Le laser excimer corrige également l'astigmatisme en lissant une cornée irrégulière pour lui donner une forme plus uniforme.

Avant le LASIK

Avant l'intervention, le docteur Shaarawy effectue un examen oculaire complet pour confirmer que vos yeux sont suffisamment sains pour la chirurgie. L'évaluation porte sur :

• La forme et l'épaisseur de la cornée
• La taille de la pupille
• Le trouble de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
• Le film lacrymal de la surface oculaire

Si votre film lacrymal semble limite, le chirurgien peut recommander un traitement préventif pour réduire le risque de sécheresse oculaire post-LASIK.

Un appareil automatisé appelé topographe cornéen ou Pentacam mesure la courbure de l'avant de l'œil et établit une cartographie détaillée de votre cornée.

Par ailleurs :

• Vous subirez probablement une analyse de front d'onde, qui envoie des ondes lumineuses à travers l'œil pour cartographier les aberrations subtiles affectant votre vision.
• Le docteur Shaarawy examinera également votre état de santé général et les médicaments que vous prenez afin de déterminer si vous êtes un bon candidat au LASIK.

Une remarque pratique : cessez de porter des lentilles de contact pendant une certaine période (généralement environ deux semaines) avant l'examen oculaire et l'intervention. Le port de lentilles de contact peut modifier temporairement la forme de la cornée, ce qui fausserait les mesures.

Après le LASIK

Juste après l'intervention, on vous demandera de vous reposer un moment. De légères démangeaisons ou sensations de brûlure sont normales. La vision est souvent floue immédiatement après l'intervention, mais s'éclaircit généralement dès le lendemain matin.

Puis-je conduire moi-même pour rentrer chez moi ? Pas encore. Lors de votre première visite post-opératoire, l'acuité visuelle est mesurée pour confirmer qu'il est sûr de conduire sans lunettes ni lentilles de contact.

Dans la plupart des cas, cela correspond à une acuité visuelle de 6/12 ou mieux, comme pour toute intervention réfractive.

Tant que votre médecin n'a pas confirmé, lors de la visite de suivi, que votre vision respecte les normes légales et de sécurité, la conduite reste exclue.

La vision s'améliore en l'espace de quelques jours ; dans de rares cas, le processus peut prendre plusieurs semaines, voire plus.

Vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales immédiatement, bien que certains chirurgiens recommandent au moins un jour de repos.

Les exercices intenses doivent attendre au moins une semaine, car ils peuvent affecter la cicatrisation. Et évitez de frotter l'œil — il existe un faible risque de déplacer le volet cornéen.

Procédure LASIK

Résultats à long terme du LASIK

Le LASIK peut considérablement améliorer la qualité de vie. La plupart des patients atteignent une vision de 6/6 ou mieux — bien que les résultats varient.

Dans certains cas, vous pourriez encore avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact après la correction au laser, mais généralement avec une correction bien plus faible qu'auparavant.

S'il subsiste un léger trouble de la réfraction résiduel et que vous souhaitez une vision plus nette pour des tâches telles que la conduite nocturne, des verres correcteurs avec traitement anti-reflet peuvent vous aider.

Et si vous devenez plus sensible à la lumière du soleil après un LASIK, des verres photochromiques peuvent réduire l'éblouissement et rendre la vision plus confortable.

Risques et effets secondaires du LASIK

Le LASIK présente un excellent profil de sécurité, mais il existe des effets secondaires et des complications qu'il est utile de connaître :

• Un éblouissement nocturne et des halos autour des lumières
• Dans une petite minorité de cas, une intervention de retouche peut être nécessaire

plusieurs mois après le LASIK initial pour affiner le résultat.

• Vous pourriez encore avoir besoin de lunettes de lecture vers la quarantaine en raison de la baisse de la vision de près liée à l'âge (presbytie).

Bien que le LASIK affiche un taux de réussite élevé, il est important de discuter de toute préoccupation avec le docteur Shaarawy avant de consentir à l'intervention.