زرع حلقات القرنية للقرنية المخروطية: نسب النجاح والنتائج طويلة المدى

من حوالي ٥ سنين، عملت زراعة حلقات لشاب عنده وقتها ٢٢ سنة. كان جاي من المنصورة ومعاه خريطة قرنية مخيفة، K-max كان ٦٢، وكان بيشوف بنضارته ٣/٦٠ بالعافية. النهارده الشاب ده بيجيلي كشف متابعة مرة في السنة، القرنية مستقرة، والنظر بالنضارة ٦/٩. الحلقات شغّالة زي ما هي بعد ٥ سنين. ودي مش حالة استثنائية، دي عينة حقيقية من نتائج زرع حلقات القرنية لما الحالة تتختار صح.

قصة زي دي بتخليني أقدر أتكلم عن نسب نجاح حلقات القرنية بثقة، مش من كلام كتب بس، لكن من متابعة مرضاي الفعلية على مدار سنين.

نسب نجاح زراعة حلقات القرنية، الأرقام الحقيقية

من واقع آخر عملياتي، أكثر من ٨٥٪ من المرضى حققوا تحسّن ملحوظ في جودة الرؤية بعد زراعة الحلقات. لكن خلّيني أكون دقيق في تعريف "النجاح":

• تحسّن جودة الصورة: دي أهم نتيجة، القرنية بتاخد شكل أقرب للطبيعي، والصورة بتبقى أوضح وأقل تشوّه. ده بيحصل في الأغلبية العظمى من الحالات المختارة صح
• تحسّن النظر بالنضارة: أكتر من ٨٠٪ من مرضاي بيلاقوا تحسّن في أحسن نظر ممكن يوصلوله بالنضارة (BCVA)
• الاستغناء عن النضارة تمامًا: ده بيحصل في نسبة أقل، حوالي ٣٠-٤٠٪. الباقي بيحتاج نضارة خفيفة، بس الفرق إن النضارة بتشتغل معاهم كويس بعد الحلقات

كيف بتشتغل الحلقات، الآلية ببساطة

يعود الفضل في تطوير هذه التقنية لاختراع الفيمتوسيكوند ليزر، وتكنولوجيا الفيمتو ليزر اللي ساهم فيها العالم المصري أحمد زويل كانت من أهم العوامل اللي خلّت جراحات القرنية أدق وأسهل.

بستخدم الفيمتو ليزر لعمل نفق دقيق جوه طبقات القرنية. بدخّل الحلقة في النفق ده، والحلقة لأنها مصنوعة من مادة صلبة، بتشتغل كشدّاد: بتعدّل شكل القرنية من الشكل المخروطي البارز لشكل أقرب للطبيعي. النتيجة: تحسّن مباشر في جودة الصورة.

ممكن تحتاج القرنية حلقة واحدة أو حلقتين، بقرر ده بناءً على خريطة التضاريس السطحية للقرنية (Topography).

مين المناسب للحلقات، ومين مش مناسب

تنتشر القرنية المخروطية بشكل كبير في منطقتنا العربية. وانتشار الليزك ساعد في اكتشاف حالات كتير أثناء الفحوصات اللي بتسبق الجراحة.

الحلقات مناسبة للحالات المتوسطة، لكن مش لكل الحالات:

الحالات اللي الحلقات مش مناسبة ليها:

• K-max أعلى من ٥٥-٧٥: في اختلاف بين المدارس الطبية هنا. بعض الجراحين بيحددوا ٥٥ كحد أقصى، وبعضهم بيقبل لحد ٧٥. أنا بقيّم كل حالة على حدة بناءً على شكل الخريطة الطبوغرافية مش مجرد رقم واحد
• سمك القرنية أقل من ٣٠٠ ميكرون: مفيش مساحة آمنة لعمل النفق وزراعة الحلقة
• وجود عتامات أو ندبات في القرنية: العتامة بتأثر على جودة الرؤية بغض النظر عن الحلقة

في الحالات المتقدمة جدًا اللي مش مناسبة للحلقات، الخيار بيكون زراعة القرنية، سواء زرع سطحي أو كلي حسب الحالة.

نتائج زرع حلقات القرنية على المدى الطويل، سنة، ٣ سنين، ٥ سنين

من خلال متابعة مرضاي، النتائج على المدى الطويل بتكون كالتالي:

أول سنة

التحسّن بيبدأ خلال أيام بعد العملية. الرؤية بتستمر تتحسن على مدار ٣-٦ أشهر لحد ما القرنية تستقر. بعد سنة، بنعمل تقييم شامل، ده الوقت اللي نقدر نقول فيه إن النتيجة النهائية وصلت.

٣ سنين

في الأغلبية العظمى من الحالات المختارة صح، النتيجة بتفضل مستقرة. الحلقة نفسها ما بتتغيرش، هي مادة خاملة جوه القرنية. اللي لازم أتابعه هو: هل القرنية المخروطية لسه بتتطور ولا مستقرة؟ عشان كده بطلب من مرضاي يعملوا خريطة طبوغرافية كل سنة.

٥ سنين وأكتر

المرضى اللي عملوا تثبيت قرنية (CXL) مع الحلقات أو قبلها، النتائج بعد ٥ سنين ممتازة. التثبيت بيمنع التدهور، والحلقات بتحسّن الشكل. الاتنين مع بعض بيدّوا أحسن نتيجة طويلة المدى.

إيه اللي ممكن يحصل لو الحلقات مجابتش النتيجة المطلوبة؟

في نسبة صغيرة من الحالات، الحلقات ممكن ما تديش التحسّن المتوقع. الأسباب الشائعة:

• القرنية المخروطية لسه بتتطور، عشان كده بعض المرضى بيحتاجوا تثبيت قرنية الأول
• الحالة كانت متقدمة أكتر من المثالي للحلقات
• توقعات المريض كانت أعلى من الواقعي (توقع إلغاء النضارة تمامًا)

الخبر الكويس: الحلقات قابلة للإزالة. لو محتاج، بنشيلها ونلجأ لخيارات تانية.

بعض المدارس الطبية بتوصي بالليزر السطحي (PRK) بعد الحلقات

في حالات مختارة، بعد استقرار القرنية ونجاح الحلقات، ممكن نعمل ليزر سطحي (PRK) على القرنية عشان نحسّن النظر أكتر ونقلّل الاعتماد على النضارة. لكن ده مش متاح لكل الحالات، في قيود لازم نناقشها في الكشف.

المتابعة بعد العملية، مش اختيارية

لازم المريض يلتزم بالمتابعة بعد زراعة الحلقات. مش بس عشان أتأكد إن الحلقة في مكانها، لكن عشان أكتشف أي تطور في القرنية المخروطية في وقته. الخريطة الطبوغرافية السنوية ضرورية، هي اللي بتحافظ على نتائج زرع حلقات القرنية على المدى الطويل.

للاطلاع على مقالة المياه البيضاء اضغط هنا

لمشاهدة بقية المقالات اضغط هنا

لمتابعتنا على الفيسبوك اضغط هنا