Trattamento del cheratocono: cause, sintomi e opzioni

Il trattamento del cheratocono è un percorso per chiunque riceva questa diagnosi, e "percorso" è la parola giusta, perché il cheratocono è progressivo e ogni stadio richiede una gestione diversa. All'inizio gli occhiali di solito bastano. Con il tempo il paziente può aver bisogno di lenti a contatto rigide. Negli stadi più avanzati, alcuni pazienti arrivano a necessitare di un trapianto di cornea. Questo articolo illustra tutte le opzioni usate per trattare il cheratocono e quale si adatta a ciascuno stadio, quindi ti consigliamo di leggerlo fino in fondo.

Chi è il paziente con cheratocono?

Il paziente con cheratocono è una persona la cui cornea diventa più debole e più sottile, fino a non riuscire più a mantenere la sua forma normale e ad assumere gradualmente un aspetto a cono. Il risultato è una serie di problemi visivi, e la condizione prende il nome di cheratocono.

Compare tipicamente tra la tarda adolescenza e i primi anni venti. I sintomi visivi peggiorano poi lentamente nell'arco di 10-20 anni.

Cause del cheratocono

La causa esatta è ancora sconosciuta, ma circa 1 paziente con cheratocono su 10 ha un familiare con la stessa condizione. I fattori di rischio noti sono:

1- Predisposizione genetica.

2- Può sembrare sorprendente, ma lo sfregamento degli occhi, in particolare nei bambini, è uno dei fattori più importanti nella progressione della malattia.

3- Malattie del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos.

4- Allergie oculari.

Viste le cause, passiamo alle opzioni di trattamento e ai sintomi.

Opzioni di trattamento del cheratocono

Poiché il cheratocono è progressivo, il trattamento dipende dallo stadio raggiunto. Ecco ogni stadio e la gestione che gli corrisponde.

Stadio 1, cheratocono iniziale

Lieve distorsione corneale con impatto minimo o nullo sulla qualità visiva, e progressione minima o assente.

Trattamento in questo stadio

Gli occhiali di solito bastano a correggere la miopia e l'astigmatismo e a garantire una vista adeguata. Le lenti a contatto morbide, sferiche o toriche, possono essere una buona opzione per l'uso quotidiano o per le attività sportive.

Stadio 2, cheratocono moderato

Le alterazioni corneali sono ormai evidenti. La distorsione aumenta e la vista cala anche con gli occhiali.

Il trattamento in questo stadio sono le lenti a contatto rigide gas permeabili (RGP).

Una lente RGP copre la cornea irregolare con una superficie anteriore liscia e rigida, neutralizzando circa il 90% della distorsione corneale. Il suo potere refrattivo può anche correggere la miopia, l'ipermetropia o l'astigmatismo associati. I pazienti notano un contrasto migliore, molto meno abbagliamento e sdoppiamento, e una vista complessivamente più nitida.

Stadio 3, cheratocono avanzato

È presente una distorsione corneale significativa, con alterazioni cheratoconiche moderate e cicatrici corneali da lievi a moderate. L'applicazione delle lenti è simile a quella del cheratocono moderato, ma il disegno della lente rigida gas permeabile spesso va adattato, con curvature interne più strette per mantenere un appoggio corretto. Anche lenti più grandi, sclerali o ibride, possono essere utili sulle cornee irregolari, perché scavalcano la cornea e migliorano stabilità e comfort.

Cheratocono severo
Distorsione corneale marcata, cicatrici importanti e assottigliamento severo. La vista è spesso scarsa anche con le lenti a contatto rigide gas permeabili, la tolleranza alle lenti si riduce e ottenere un'applicazione riuscita di una lente rigida è di solito molto difficile.

Trattamento del cheratocono in questo stadio: trapianto di cornea, eseguito da un chirurgo specializzato ed esperto nei trapianti per cheratocono.

Quali sono i sintomi del cheratocono e quando li nota il paziente?

Il cheratocono inizia tipicamente a manifestarsi tra la tarda adolescenza e i primi anni venti, e i sintomi visivi peggiorano lentamente nell'arco di 10-20 anni.

Spesso colpisce entrambi gli occhi,

e può lasciare una differenza importante di vista tra i due. I sintomi variano da un occhio all'altro e possono cambiare nel tempo.

Nelle fasi iniziali i sintomi possono comprendere:

• Lieve annebbiamento della vista.

• Leggera distorsione visiva, con le linee dritte che appaiono piegate o ondulate.

• Maggiore sensibilità alla luce e all'abbagliamento.

• Arrossamento o gonfiore dell'occhio.

Negli stadi avanzati il quadro cambia e il paziente può notare:

• Distorsione visiva marcata anche con gli occhiali.
• Macchie visibili sull'occhio.
• Forte sensibilità alla luce anche indossando lenti a contatto rigide.

Il miglior medico per il trattamento del cheratocono in Egitto e nel mondo arabo

Negli anni il Dr. Ahmed Shaarawy è stato la prima scelta di centinaia di pazienti che cercavano un trapianto di cornea e una gestione del cheratocono, per i motivi seguenti:

• Il Dr. Shaarawy è specialista in chirurgia della cornea, con un dottorato e una fellowship al Devers Eye Institute, negli Stati Uniti.

• È stato il primo chirurgo a eseguire la cheratoplastica endoteliale (S-DMEK) in Egitto e in Iraq, e il primo a illustrare la tecnica nel mondo arabo.
• Ha un curriculum ampio e riconosciuto di interventi riusciti in tutto il mondo arabo, insieme a un'attività di ricerca continua, con la pubblicazione di approcci innovativi alle malattie della cornea.