Chirurgia LASIK: tutto quello che devi sapere

Tutto quello che devi sapere sull'intervento LASIK

Che cos'è il LASIK?

Il LASIK è un intervento refrattivo assistito dal laser ed è l'opzione chirurgica più diffusa per correggere miopia, ipermetropia e astigmatismo.

Il nome sta per laser-assisted in situ keratomileusis. Durante la procedura un laser rimodella la cornea in modo che la luce in entrata vada a fuoco con precisione sulla retina. È questo il principio che sta dietro a ogni chirurgia refrattiva: cambiare la forma, affinare la messa a fuoco e la vista si schiarisce.

Il LASIK per gli occhi

Il LASIK è indolore e richiede circa 15 minuti per entrambi gli occhi.

Non è però l'opzione ideale per tutti. In alcuni casi si consigliano altre procedure refrattive: l'ablazione laser di superficie (PRK) o le lenti fachiche da impianto (ICL fachica).

Il Dr. Shaarawy discuterà con te la procedura più adatta al tuo caso durante la visita.

Quanto tempo serve perché la vista torni normale dopo il LASIK?

Noterai i risultati subito dopo l'intervento. La vista migliora senza occhiali né lenti a contatto e continua ad affinarsi e a stabilizzarsi nei giorni successivi.

Come si esegue il LASIK

Procedura LASIK

Prima di iniziare vengono instillati colliri anestetici per tenerti a tuo agio, e il medico può darti un farmaco leggero per aiutarti a rilassarti. Vieni poi posizionato sotto il laser, e un blefarostato tiene le palpebre aperte.

Il chirurgo traccia un segno con l'inchiostro sulla cornea prima di sollevare il flap. Un flap corneale molto sottile e superficiale viene creato con un piccolo strumento chirurgico chiamato microcheratomo oppure, come avviene più spesso oggi, con un laser a femtosecondi. In questa fase un anello di suzione appoggiato sulla parte anteriore dell'occhio lo mantiene stabile.

Il chirurgo solleva il flap e usa un laser a eccimeri per rimuovere una quantità precisa di tessuto corneale in base al tuo difetto visivo, che si tratti di miopia, ipermetropia o astigmatismo.

Il laser a eccimeri produce un fascio ultravioletto freddo che rimuove quantità microscopiche di tessuto, rimodellando la cornea in modo che la luce in entrata arrivi sulla retina in modo più accurato.

Ti verrà chiesto di guardare per un attimo una luce di fissazione mentre il chirurgo osserva l'occhio al microscopio. Il rimodellamento in sé è indolore, anche se puoi avvertire una certa pressione sull'occhio e sentire un ticchettio costante mentre il laser lavora. Il LASIK viene eseguito su un occhio alla volta, e ciascun occhio richiede circa cinque minuti.

Per la miopia il LASIK appiattisce la cornea; per l'ipermetropia la rende più curva.

Una volta completato il rimodellamento, il flap viene semplicemente riposizionato. Il LASIK richiede solo colliri anestetici: niente bende, niente punti di sutura.

Il laser a eccimeri corregge anche l'astigmatismo, regolarizzando una cornea irregolare in una forma più uniforme.

Prima del LASIK

Prima della procedura il Dr. Shaarawy esegue una visita oculistica completa per confermare che i tuoi occhi siano abbastanza sani per l'intervento. La valutazione comprende:

• Forma e spessore della cornea
• Dimensione della pupilla
• Difetto refrattivo (miopia, ipermetropia, astigmatismo)
• Film lacrimale sulla superficie oculare

Se il tuo film lacrimale risulta al limite, il chirurgo può consigliarti un trattamento preventivo per ridurre il rischio di occhio secco dopo il LASIK.

Uno strumento automatico chiamato topografo corneale o Pentacam misura la curvatura della parte anteriore dell'occhio e costruisce una mappa dettagliata della tua cornea.

Inoltre:

• Con ogni probabilità farai un'analisi del fronte d'onda, che invia onde luminose attraverso l'occhio per mappare le aberrazioni più sottili che influenzano la vista.
• Il Dr. Shaarawy esaminerà anche il tuo stato di salute generale e i farmaci che assumi per stabilire se sei un candidato adatto al LASIK.

Un'indicazione pratica: sospendi l'uso delle lenti a contatto per un certo periodo (di solito circa due settimane) prima della visita oculistica e della procedura. L'uso delle lenti a contatto può modificare temporaneamente la forma della cornea e falserebbe le misurazioni.

Dopo il LASIK

Subito dopo l'intervento ti verrà chiesto di riposare per un po'. Un po' di prurito o bruciore è normale. Spesso la vista è offuscata subito dopo la procedura, ma in genere si schiarisce entro la mattina successiva.

Posso guidare da solo per tornare a casa? Non ancora. Alla prima visita di controllo si misura l'acuità visiva per confermare che sia sicuro guidare senza occhiali né lenti a contatto.

Nella maggior parte dei casi questo significa un'acuità visiva di 6/12 o migliore, come per qualsiasi procedura refrattiva.

Finché il medico non conferma al controllo che la tua vista rispetta gli standard di legge e di sicurezza, la guida resta esclusa.

La vista migliora nell'arco di qualche giorno; in rari casi il processo può richiedere settimane o più.

Puoi riprendere subito quasi tutte le normali attività, anche se alcuni chirurghi consigliano almeno un giorno di riposo.

L'attività fisica intensa va rimandata di almeno una settimana, perché può interferire con la guarigione. Ed evita di strofinare l'occhio: c'è una piccola probabilità di dislocare il flap corneale.

Procedura LASIK

Risultati del LASIK a lungo termine

Il LASIK può migliorare molto la qualità della vita. La maggior parte dei pazienti raggiunge una vista di 6/6 o migliore, anche se i risultati variano.

In alcuni casi dopo la correzione laser potresti aver bisogno ancora di occhiali o lenti a contatto, di solito però con una gradazione molto più bassa di prima.

Se resta un piccolo difetto refrattivo residuo e vuoi una vista più nitida per attività come la guida notturna, possono aiutarti lenti graduate con trattamento antiriflesso.

E se dopo il LASIK diventi più sensibile alla luce del sole, le lenti fotocromatiche possono ridurre l'abbagliamento e rendere la visione più confortevole.

Rischi ed effetti collaterali del LASIK

Il LASIK ha un ottimo profilo di sicurezza, ma esistono effetti collaterali e complicanze che vale la pena conoscere:

• Abbagliamento notturno e aloni intorno alle luci
• In una piccola minoranza di casi può rendersi necessario un ritocco

diversi mesi dopo il LASIK iniziale, per affinare il risultato.

• Verso i quarant'anni potresti aver comunque bisogno di occhiali da lettura, per la perdita della vista da vicino legata all'età (presbiopia).

Anche se il LASIK ha un alto tasso di successo, è importante parlare di ogni dubbio con il Dr. Shaarawy prima di dare il consenso alla procedura.