Impianto di anelli corneali (ICRS): quando si fa e come funziona

Il cheratocono sta condizionando la tua qualità di vita? Probabilmente hai già sentito parlare di diversi modi per trattarlo: il trapianto di cornea, il cross-linking corneale (CXL) e i segmenti di anello intracorneali (ICRS). Che cosa sono esattamente gli anelli corneali? Quando si usano? E sono adatti a ogni paziente con cheratocono? Questo articolo risponde a ciascuna di queste domande ed è pensato per essere il tuo riferimento su tutto ciò che devi sapere sugli ICRS.

Che cosa sono gli anelli corneali (ICRS)?

I segmenti di anello intracorneali (ICRS) sono un'opzione chirurgica per la gestione del cheratocono. Il chirurgo inserisce piccoli anelli flessibili in plastica nello strato intermedio (stromale) della cornea. Gli anelli rimodellano la superficie corneale e correggono le irregolarità causate dal cheratocono. Molti pazienti riescono così a vedere in modo nitido senza dipendere dalle lenti a contatto rigide gas-permeabili, lenti che spesso provocano un fastidio importante.

Quando il chirurgo consiglia gli ICRS?

L'impianto di ICRS viene in genere preso in considerazione nei pazienti con cheratocono la cui vista non è più correggibile con occhiali o lenti a contatto rigide, e prima di passare al trapianto di cornea, parziale o a tutto spessore.

Gli anelli corneali vanno bene per ogni paziente con cheratocono?

No. Gli ICRS non sono adatti a ogni paziente con cheratocono. Anelli impiantati in casi non idonei possono dare risultati scadenti: per questo la decisione va presa con attenzione da un chirurgo della cornea esperto in cheratocono.

Gli esami da fare prima dell'intervento di ICRS

Prima di decidere per gli ICRS servono alcune valutazioni che confermino l'idoneità del tuo caso:
1. Topografia corneale (Pentacam) per mappare la curvatura e misurare lo spessore della cornea.

2. Misurazione delle strutture interne dell'occhio.

3. Una visita oculistica completa, compreso l'esame della refrazione.

Come si svolge l'intervento di ICRS

I dettagli esatti variano da caso a caso, ma nella maggior parte dei pazienti la procedura si svolge così:

• La maggior parte dei pazienti resta sveglia e rilassata. Puoi ricevere un blando sedativo e il chirurgo usa colliri anestetici, a volte con una piccola iniezione perioculare, così non senti nulla durante l'intervento. L'anestesia generale si usa raramente; quando serve, dormi per tutta la durata dell'intervento e non ne conserverai il ricordo.
• Il chirurgo crea piccole aperture sul bordo esterno della cornea con un laser a femtosecondi.
• Con lo stesso laser a femtosecondi vengono poi creati canali di precisione al di sotto degli strati anteriori della cornea.
• I segmenti di anello vengono inseriti in questi canali.
• L'apertura viene chiusa con suture molto sottili.
• Gli anelli flessibili in plastica appiattiscono e rimodellano la cornea, normalizzandone la curvatura.

Che cosa aspettarti dopo l'intervento di ICRS

In genere puoi tornare a casa lo stesso giorno. Organizzati perché qualcuno ti accompagni in auto e resti con te dopo l'intervento.

Prima delle dimissioni il chirurgo ti consegnerà istruzioni post-operatorie chiare: colliri antibiotici per prevenire le infezioni, antidolorifici da assumere per bocca se necessario ed eventualmente una conchiglia protettiva per un giorno o poco più. I controlli ravvicinati contano: permettono al chirurgo di seguire la guarigione e di confermare che gli anelli si stiano assestando bene.

Alcuni pazienti non hanno più bisogno degli occhiali dopo gli ICRS. Altri continuano a portare occhiali o lenti a contatto, ma di norma con una vista nettamente migliore rispetto a prima dell'intervento.

Lo specialista giusto per la chirurgia della cornea in Egitto

La cornea è un tessuto delicato e altamente specializzato: ogni intervento che la riguarda va affidato a un chirurgo dedicato alla cornea come il Dr. Ahmed Shaarawy, docente e consulente di Cornea e Chirurgia Refrattiva presso il Research Institute of Ophthalmology, nonché chirurgo refrattivo (LASIK) con pubblicazioni scientifiche all'attivo.

Ha conseguito un dottorato di ricerca e una fellowship in cornea presso il Legacy Devers Eye Institute in Oregon, negli Stati Uniti, formandosi con i principali chirurghi della cornea americani. È stato il primo chirurgo in Egitto a eseguire la DMEK con la tecnica S-Stamp, ha contribuito a formare altri chirurghi in questa procedura e l'ha presentata a congressi negli Stati Uniti e nel mondo arabo. Con una lunga casistica di interventi riusciti e l'adozione costante delle tecniche corneali più recenti, il Dr. Shaarawy è considerato uno dei principali oftalmologi egiziani.