Chirurgia LASIK in Egitto: la guida completa alla correzione della vista con il laser

La chirurgia LASIK in Egitto: il punto di vista di un chirurgo della cornea

Qualche mese fa è venuto da me un paziente dall'Arabia Saudita, 34 anni, impiegato di banca. Aveva una miopia di -5,5 nell'occhio destro e -6 nel sinistro, e portava gli occhiali dalle elementari. Mi ha detto: "Dottore, ho intenzione di fare il LASIK in Egitto, ma ogni volta che chiedo in giro ricevo risposte contrastanti. Vorrei solo che qualcuno mi dicesse la verità". Gli ho risposto: "Cominciamo dalla visita e vediamo cosa ci dicono i tuoi occhi".

Dopo un esame completo durato un'ora, il giorno seguente abbiamo eseguito il Femto-LASIK. Nel giro di 24 ore vedeva 10/10 da entrambi gli occhi. Ma la storia non è sempre così semplice, ed è esattamente questo che imparerai in questo articolo.

Che cos'è esattamente il LASIK?

LASIK sta per Laser-Assisted In Situ Keratomileusis, in sostanza il rimodellamento della cornea con il laser. La cornea è lo strato trasparente e curvo nella parte anteriore dell'occhio, responsabile della messa a fuoco della luce sulla retina. Quando la sua forma non è corretta, la luce si mette a fuoco nel punto sbagliato e questo provoca:

• Miopia: vedi bene da vicino ma da lontano l'immagine è sfocata, perché la luce si mette a fuoco davanti alla retina.
• Ipermetropia: l'occhio si affatica per mettere a fuoco da vicino, perché la luce si mette a fuoco dietro la retina.
• Astigmatismo: la cornea ha una forma più ovale che sferica, e le immagini arrivano sdoppiate o distorte.

Il LASIK rimodella la cornea con una precisione guidata dal computer per correggere tutto questo. La maggior parte dei pazienti riesce ad abbandonare definitivamente gli occhiali.

La differenza tra LASIK tradizionale, Femto-LASIK e SMILE

È la domanda che mi fanno più spesso in ambulatorio. La differenza di fondo sta nel modo in cui viene trattata la superficie corneale:

1. LASIK tradizionale

Usa uno strumento meccanico (un microcheratomo) per tagliare un sottile lembo nella superficie della cornea. È una tecnica che si è dimostrata valida nel corso di decenni, ma lo spessore del lembo è meno preciso rispetto al laser.

2. Femto-LASIK

Stesso concetto, ma il lembo viene creato con un laser a femtosecondi invece che con una lama. Mi dà un controllo più fine sullo spessore e sul diametro del lembo, ed esercita meno pressione sul bulbo oculare. È la mia opzione preferita nella maggior parte dei casi.

3. SMILE

Non viene creato nessun lembo. Il laser modella un piccolo disco di tessuto (un lenticolo) all'interno della cornea, che viene poi estratto attraverso una minuscola apertura. Il risultato: una superficie corneale più stabile e meno secchezza. È adatto ad alcuni pazienti il cui spessore corneale non è sufficiente per il Femto-LASIK. Se vuoi approfondire, leggi l'articolo Femto-SMILE: tutto quello che devi sapere sull'intervento SMILE.

Confronto rapido

Sei un candidato al LASIK?

Non tutti gli occhi sono adatti. La mia visita iniziale dura da un'ora a un'ora e mezza e comprende una valutazione completa.

Requisiti di base

• Età: oltre i 18 anni, idealmente dai 21 in su, con il difetto visivo stabile da almeno un anno.
• Spessore corneale: deve essere sopra una soglia di sicurezza, che si determina durante la visita.
• Assenza di cheratocono (in inglese): è una controindicazione assoluta al LASIK. La topografia lo individua anche in fase iniziale.
• Retina sana: eventuali problemi vanno trattati prima.
• Assenza di occhio secco severo: la secchezza tende a peggiorare dopo l'intervento.

Casi esclusi

• Cheratocono o ectasia corneale
• Gravidanza e allattamento
• Malattie autoimmuni non controllate
• Alcuni farmaci per l'acne (isotretinoina)
• Occhio secco severo e non trattato

Se sei escluso dal LASIK, la strada non finisce lì. Potrei consigliarti la PRK oppure le lenti ICL (costo di 40.000-60.000 EGP per occhio, ma un'ottima soluzione per i difetti visivi elevati).

Il tuo percorso, dalla visita alla vista nitida

La visita completa

Dura una o due ore e comprende:

• Topografia corneale: una mappa 3D che individua il cheratocono precoce
• Misurazione dello spessore corneale: al micron
• Misurazione della pupilla al buio: una pupilla più larga aumenta la probabilità di aloni notturni
• Valutazione del film lacrimale e dell'occhio secco
• Esame della retina

Il giorno dell'intervento: 10 minuti

1. Gocce di anestetico locale, non sentirai dolore
2. L'occhio viene tenuto delicatamente in posizione con uno strumento apposito
3. Con il Femto: il lembo viene creato dal laser in pochi secondi
4. Il laser a eccimeri rimodella la cornea con precisione micrometrica
5. Il lembo viene riposizionato senza bisogno di punti

Noterai un miglioramento immediato della vista, pur con un po' di appannamento e un leggero bruciore. Nel giro di 4-6 ore la vista migliora in modo evidente. La maggior parte dei miei pazienti si sveglia il giorno dopo vedendo il mondo con chiarezza senza occhiali per la prima volta dopo anni.

Tempi di recupero

I rischi: il quadro completo

Come chirurgo della cornea, sono io a vedere le complicanze del LASIK quando si verificano. Il LASIK è uno degli interventi elettivi più sicuri al mondo, ma è giusto che tu sappia:

• Occhio secco: l'effetto collaterale più comune. Migliora gradualmente nei primi mesi con i colliri. In una piccola percentuale di pazienti resta una secchezza cronica.
• Aloni e abbagliamento notturno: soprattutto con pupille larghe. Di solito migliorano col tempo.
• Ipocorrezione o ipercorrezione: a volte richiede un ritocco successivo.
• Problemi legati al lembo: molto rari con il Femto-LASIK.
• Ectasia corneale: la complicanza più seria, ma molto rara quando lo screening viene fatto correttamente. Nel mio ambulatorio la vedo, e nella maggior parte dei casi si trattava di un cheratocono iniziale non individuato alla visita originaria.

Perché l'Egitto è una destinazione per il LASIK

Ricevo pazienti dall'Arabia Saudita, dall'Iraq e dalla Libia, per una combinazione di motivi che non si trova ovunque:

• Costo: il Femto-LASIK in Egitto costa una frazione della stessa procedura eseguita con le stesse apparecchiature nel Golfo.
• Competenza: medici formati negli Stati Uniti e in Europa, che lavorano con le apparecchiature più recenti.
• Lingua e vicinanza: l'arabo in comune e i voli brevi rendono il viaggio semplice.

Domande frequenti

L'intervento è doloroso?

No. Le gocce anestetiche sono sufficienti. Dopo potresti avvertire un leggero bruciore che passa dopo qualche ora di sonno.

Quanto durano i risultati del LASIK?

Nei candidati idonei i risultati sono permanenti. Eventuali cambiamenti refrattivi che compaiono anni dopo sono variazioni naturali dell'occhio, non un fallimento dell'intervento.

Quando posso tornare al lavoro?

La maggior parte dei miei pazienti torna al lavoro d'ufficio in seconda o terza giornata. I lavori che comportano polvere o sfregamento richiedono una pausa più lunga, che stabilisco durante la visita.

Il caldo e la polvere dell'Egitto influiscono sul LASIK?

No, non c'è alcun problema, a patto di seguire le indicazioni di protezione nelle prime settimane: occhiali da sole, evitare gli ambienti polverosi e non strofinare l'occhio.

Si possono operare entrambi gli occhi lo stesso giorno?

Sì, è la prassi standard nella maggior parte dei centri specializzati ed è del tutto sicuro.

Il primo passo

Se stai valutando il LASIK, la visita completa è ciò che determina tutto: se sei un candidato, quale tecnica è più adatta a te e quale risultato aspettarti. La visita nel mio studio a Dokki costa 900 EGP e comprende tutti gli esami che ho elencato. Puoi anche ottenere in anticipo una stima iniziale del costo per il tuo caso usando il calcolatore del costo del LASIK (in inglese). E se dovesse risultare che i tuoi occhi non sono adatti al LASIK, te lo dirò con franchezza e valuteremo insieme le alternative.

Perché il mio obiettivo non è solo eseguire l'intervento, ma che i tuoi occhi restino sani a lungo.