fbpx

كل ما تحتاج معرفته عن جراحة ترقيع القرنية

– القرنية هي طبقة شفافة في الجزء الأمامي من العين تعمل كعدسة

تساعد علي تركيز الضوء حتى تتمكن من الرؤية بوضوح.

وعند تلفها قد تحتاج إلى استبدالها بجراحة ترقيع القرنية

سيقوم د.شعراوي بإزالة كل أو جزء من القرنية واستبدالها بطبقة جديدة.

 القرنية الجديدة تأتي من الذين اختاروا التبرع بقرنيتهم بعد الوفاة

ويتم استيرادها من بنوك العيون في الولايات المتحدة الامريكية.

زرع القرنية. وتسمى أيضا ترقيع القرنية،
يمكن أن تعيد الابصارمرة أخرى.
وتساعد في تقليل الألم كما انها تحسن مظهر القرنية التالفة ”والذي يسبب لون ابيض علي العين”.

من الذي قد يحتاج إلى ترقيع القرنية؟

اشعة الضوءالتي تمر عبر القرنية التالفة يمكن أن تؤدي الي تشويش وضبابية في الرؤية.

وقد ينتج ذلك من أمراض مثل:

– ندبات القرنية بسبب إصابة أو عدوى

– قرحة القرنية أو “القروح” من العدوى .

– القرنية المخروطية وفيها تبرز القرنية علي شكل مخروط.

– ترقق أو تورم القرنية .

– أمراض العين الموروثة، مثل FUCHS وغيرها .

– المشاكل الناجمة عن عملية العين في وقت سابق مثل ازالة الماء الابيض.

– سيخبرك د.شعراوي بالإجراء المحدد الذي يناسب حالتك.

 اشهر انواع ترقيع القرنية

1- الترقيع الكلي للقرنية (PKP)

هذا النوع من زرع القرنية يستبدل سمك القرنية كاملا باخري سليمة وشفافة

عندما تكون القرنية قد تعرضت لأذى شديد أثر علي الرؤية،

ولا يوجد بديل آخر من الجراحة. يمكن اجراء الجراحة باستخدام تخدير موضعي

او كلي وتستغرق الجراحة حوالي الساعة، يتم استبدال حوالي 8 مم من القرنية

 بالقواطع او بابستخدام الفيمتوليزر ثم يتم تثبيتها بغرز ،

في الاغلب تكون 16 غرزة. بعد الجراحة سوف تبقى الرؤية ضبابية لبضعة أيام،

وسوف تبقي الغرز لمدة عاما.

 

قرنية صناعية

2- ترقيع القرنية الأمامي العميق (DALK)

هذا النوع من زرع القرنية يتم فية استبدال 99٪ من القرنية بقرنية المتبرع،

 وليس القرنية كاملة مثل الترقيع الكلي،

وهي عملية ذات تقنية عالية حيث يتم فصل الطبقة الخلفية للقرنية

(غشاء ديسميت والطبقة المبطنة) والاحتفاظ بها مع تغيير باقي طبقات القرنية الاخري،

وتستخدم هذة التقنية كخيار آخر للترقيع الكلي

عندما تكون تلك الطبقات الخلفية من القرنية سليمة.

 ،ثم يتم تثبيتها بغرز، من أهم ما يميز هذة التقنية ان نسبة رفض الجسم للقرنية تقترب من الصفر،

ويمكن التوقف المبكر عن قطرات الكورتيزون. 

من أشهر الامراض المناسبة لهذة الجراحة هي القرنية المخروطية.

3- ترقيع القرنية الخلفي “البطانية” (EK)

هذا النوع من زرع القرنية هو زرعالطبقة الخلفية للقرنية (غشاء ديسميت والطبقة المبطنة) 

 وتستبدل فقط الطبقات الخلفية للقرنية.

اذا اردت التبسيط فهي عكس ترقيع القرنية الأمامي العميق.

وهي ايضا ذات تقنية عالية جدا وهي في الاساس تشمل نوعين

: الأول – جراحة تغيير القرنية البطانية (غشاء ديسميت والطبقة المبطنة)

 

 بالاضافة الي جزء من انسجة القرنيةاللحمية( stroma)

وتلك التقنية تسمى  DSAEK (دسيك)

أما التقنية الثانية – DMEK (ديميك) فيتم تغيير(غشاء ديسميت والطبقة المبطنة) فقط.

كلاً من دسيك و ديمك هما في الأساس نفس الاستراتيجية لعلاج امراض القرنية

التي تنتج من الطبقة الخلفية أشهرها المضاعافات التي قد تحدث

بعد عملية ازالة الماء الابيض (المياة البيضاء)

والتي قد تؤدي الي وجود مشكلة في الجزء الخلفي من القرنية.

 هذا الجزء الخلفي من القرنية يساعد في الحفاظ على القرنية شفافة،

بمنع القرنية من التورم بالسائل الذي في العين،

خاصة إذا كان عدد الخلايا في الجزء الخلفي من القرنية  “الطبقة المبطنة” غير كافية،

بسبب مرض أو ضرر، عند هذه النقطة تبدأالقرنية في الانتفاخ والرؤية تصبح ضبابية.

تتم الجراحة تحت مخدر موضعي أو عام،

من خلال فتحة صغيرة داخل العين حوالي 2 مم

يتم ازالة الخلايا والطبقة المتضررة من العين

ويستبدلها د.شعراوي بطبقة اخري سليمة من المتبرع

 مع  تثبيتها بفقاعة هواء أو غاز

ويجب علي المريض ان يكون في وضع نائم بعد الجراحة لمدة ساعتين

وبعد ذلك يكون وجهة متجة الي أعلي للحافظ علي وضع فقاعة الغاز مكانها

لانها تساعد علي التصاق الطبقة المستبدلة في مكانها.

 

قام دكتور شعراوي أثناء بعثته للدكتوراة في معهد ديفرز للعيون بأمريكا

بمساعدة دكتور مارك تيري في هذة العمليات الجراحية المعقدة

كما انه أول جراح يقوم باجراء جراحة DMEK بتقنية S-Stamp في مصر

حيث تم اختراعها في معهد ديفرز للعيون (حيث تم تدريبه هناك )

كما قام بنشرها في عدة مؤتمرات محلية ،واقليمية.

*في الحالات المستعصية يتم زرع قرنية صناعية (كما في الصورة اعلاة) لمنع رفض الجسم لها.

التعافي

 من الطبيعي وجود ضبابية في الرؤية بعد جراحة زرع القرنية

حتي يتم الالتأم التام ،من المتوقع أن تكون العين حمراء وحساسة للضوء.

 قد  تشعربحكة في العين لبضعة أيام،

ولكن بعض الناس لا يشعرون بأي إزعاج.

 سوف  يوصف لك د .شعراوي قطرات العين

لتقليل الالتهاب ويقلل من فرص العدوى. 

ويمكن أن يصف أدوية أخرى للمساعدة في تخفيف الألم.

 

كما انة سيقوم بمعاينة العين في اليوم  الاول بعد الجراحة،

وعدة مرات خلال الأسبوعين التاليين،

وبعد ذلك بضع مرات أخرى خلال السنة الأولى.

 من فضلك اتبع التعليمات بعناية.

يجب التنوية علي ان القرنية لا تحصل على أي دم من الجسم اطلاقا.

 لذلك تشفي ببطء. إذا كنت بحاجة إلى ازالة الغرز، سيقوم الدكتور  بازالتهم بعد عام.

المضاعفات المحتملة

يعتبر زرع القرنية إجراء آمنا إلى حد كبير،

ولكن في النهاية هوتدخل جراحي و لذلك  قد يكون هناك بعض المضاعفات.

 الجهاز المناعي للجسم قد يهاجم القرنية المتبرع بها. 

وهذا ما يسمى الرفض.

 في معظم الأحيان يمكن أن يعالج بالقطرات/الأدوية،

ولكن هذا يتطلب يقظة من المريض عند حدوث اي تدهور في مستوي الرؤية

فيجب علي المريض حجز موعد فورا لان الرفض في المراحل الاولي يتم علاجة بسهولة. 

ولكن احيانا قد تحتاج إلى زرع آخر .

لكن هذه المرة في الاغلب يتم تغيير الطبقة الخلفية فقط “DSEAK” دسيك

أو “DMEK” دميك، هذة التقنيات تحمل نسبة رفض أقل بكثير .

وتشمل الأمور الأخرى التي يمكن أن تحدث ما يلي :

– عدوى

– نزيف

– الضغط العالي في العين (تسمى الماء الازرق)

– العتامات علي عدسة العين (تسمى الماء الابيض)

– تورم القرنية

النتائج ونسبة نجاح ترقيع القرنية

معظم من خضعوا لزرع القرنية يمكنهم استعادة رؤيتهم بسرعة،

وترقيع القرنية يحمل أعلى نسبة نجاح جراحي بين جراحات زراعة الاعضاء

تتخطى نسبة نجاح الزراعة 90 بالمائة ولكن كل حالة مختلفة.

 قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع أوحتى سنة حتى تتحسن رؤيتك بشكل كامل. 

قد تحتاج الي تغيير نظاراتك أو العدسات اللاصقة

لتشمل تصحيح الاستجماتيزم لأن القرنية المزروعة لن تكون مستديرة تماما

فقد تؤدي الي قليل من الاستيجماتيزم.

بعد السنة الأولى، يجب أن تتابع مع د. شعراوي  مرة أو مرتين كل عام 

للاطلاع علي بقية المقالات اضغط هنا

لزيارة صفحتنا علي الفيسبوك اضغط هنا

cornea manger