Cicatrices cornéennes : causes, traitement et possibilité de récupérer la vision

Qu'est-ce qu'une cicatrice cornéenne ?

La cicatrice cornéenne est une accumulation de tissu fibreux opaque à l'endroit où se trouvait autrefois un tissu cornéen sain et transparent, résultat de la tentative du corps de réparer une atteinte de la cornée. Ailleurs sur le corps, les cicatrices guérissent et sont oubliées. La cornée est différente : elle ne tolère pas une réparation incomplète, car toute opacité se situe directement sur le trajet de la lumière et affecte la vision.

Causes de la cicatrice cornéenne

Les causes habituelles sont les infections virales (la kératite herpétique étant la plus fréquente), les ulcères bactériens ou fongiques, les traumatismes tels que les coupures et les brûlures, le kératocône très avancé (hydrops aigu), et certaines maladies systémiques rares.

Comment les cicatrices affectent la vision

L'emplacement compte plus que tout. Les cicatrices périphériques, éloignées de l'axe visuel, ont un impact minime ou nul. Les cicatrices situées dans la zone centrale affectent directement l'acuité visuelle. Des cicatrices étendues et épaisses entraînent une perte importante de clarté, et nécessitent généralement une solution chirurgicale.

Options de traitement

Dans les cas précoces, des médicaments antiviraux ou antibactériens permettent d'éliminer la cause. Une fois l'œil stabilisé, la PTK (kératectomie photothérapeutique au laser) peut retirer les cicatrices superficielles. Les cicatrices profondes et étendues nécessitent une greffe : DALK si l'endothélium est sain, PKP si la cicatrice s'étend sur toute l'épaisseur de la cornée.

L'évaluation des cicatrices cornéennes nécessite un examen spécialisé approfondi. Contactez la clinique du docteur Ahmed Shaarawy.